长安责任保险股份有限公司

长安出境人员意外伤害保险条款(2014 版)

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合

同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人

被保险人应为 1 周岁至 70 周岁，身体健康、持有效证件因公或因私前往境外的自然人。

第三条投保人

投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人或

对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，团体投保时其投保的人数必须

占约定承保团体人员的 75%以上，且投保人数不低于 5 人。被保险人为未成年人的，投保人

必须为其父母或法定监护人。

第四条受益人

本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保

险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受

益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中

华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在

先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的

人为受益人。

受益人故意造成被保险人身故、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失

受益权。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保

险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行

为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）伤残保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照

下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。

（一）意外身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故身

故的，保险人按意外身故保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，经中华人

民共和国（不含港、澳、台地区）法院宣告死亡的，保险人以法院判决宣告死亡之日作为被

保险人的死亡时间，按意外身故保险金额给付意外身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后

生还的，保险金申请人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的意外

身故保险金。

被保险人意外身故前保险人已给付第五条第二款约定的意外伤残保险金的，意外身故保

险金应扣除已给付的保险金。

（二）意外伤残保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内因该事故

造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（中国保险行业协会、中国法医学会于 2013

年 6 月 8 日联合发布，行业标准）所列伤残项目的，保险人依照该评定标准规定的评定原则

对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应的给付比例与意外伤残保险金额的乘积给付意外

伤残保险金。如第 180 日治疗仍未结束的，则按该意外伤害发生之日起第 180 日的身体情况

进行伤残评定，并据此给付意外伤残保险金。

被保险人因同一意外伤害事故导致的伤残合并前次伤残，根据《人身保险伤残评定标准》

评定原则按较严重的等级标准给付，但前次已给付的伤残保险金（投保前已患或因责任免除

事项所致附件所列的伤残视为已给付伤残保险金）应予以扣除。

责任免除

第六条原因除外

因下列原因造成被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（五）被保险人妊娠、流产、分娩；

（六）被保险人疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；

（七）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

（八）被保险人药物过敏或未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（九）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；

（十）被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

（十一）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射。

第七条期间除外

被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残的，保险人也不承担给付保险金责任：

（一）战争、军事行动、暴动、武装叛乱或恐怖袭击期间；

（二）被保险人受酒精、毒品、管制药物（即麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、

放射性药品）影响期间；

（三）被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关部门登记许可的交通工具期间；

（四）被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车

期间；

（五）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、驾驶滑翔机或滑翔伞、武术、摔跤、特

技、赛马、赛车、蹦极等高风险运动和活动期间；

（六）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV 阳性）期间；

（七）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的

国际统计分类（ICD-10）》期间；

（八）被保险人从事违法、犯罪活动期间或者依法拘留、服刑、在逃期间；

（九）被保险人不在保险单载明的保险区域内期间；

（十）被保险人无合法居留权期间。

若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人身故的，保险人将向投保人退还

未满期净保费。

保险金额和保险费

第八条保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约

定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。

为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险

监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。

第九条保险费

除另有约定外，投保人应该在保险合同成立时向保险人一次性交纳保险费。保险期间在

一个月（含）内的，按日计收保费。

保险期间

第十条本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定，是指在被保险人的有效签证

期限内，自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单，被保险人登上前往境外的交通工具

时起，至被保险人离开返回境内的第一交通工具时或投保时注明的出国天数届满时（以先发

生者为准）止。以保险单载明的起讫时间为准。保险期间最长不超过一年且不得超过被保险

人的有效签证期限。

保险人义务

第十一条签发保单义务

本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十二条保险合同解除行使期限

保险人依据第十七条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过

三十日不行使而消灭。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生

保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

第十三条补充索赔证明和资料的通知

保险人认为提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保

险人或者受益人补充提供。

第十四条核定、赔付义务

保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；

情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或

者受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的

期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定

后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝给付

保险金通知书，并说明理由。

第十五条先行赔付义务

保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不

能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额

后，应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十六条交纳保险费义务

除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。

若投保人未在合同规定时间内交纳保险费的，保险人有权解除保险合同，保险费交清

前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。

第十七条如实告知义务

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如

实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承

保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

给付保险金责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。

第十八条住所或通讯地址变更义务

投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险

人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

第十九条职业或工种变更通知义务

保险人将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，投保人或被保险人可以

通过保险人的网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表。

被保险人变更职业或工种时，投保人或被保险人应在 10 日内以书面形式通知保险人。

（一）被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接

到通知后有权解除本保险合同；如保险人解除合同的，本保险合同自保险人收到通知之日的

次日零时起终止，保险人退还投保人未满期净保费。

（二）被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类仍可承保的，保险人按照接到

通知之日计算并退还原职业或工种所对应的未满期净保费，投保人补交按照保险人接到通知

之日计算的新职业或工种所对应的短期保费。

（三）被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加，且未依本条

约定通知保险人而发生保险事故的，保险人按其原职业或工种应缴纳的保险费与新职业或工

种所对应的保险费比例计算并给付保险金。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业

分类在拒保范围内，保险人不承担给付保险金的责任。

第二十条被保险人员变动通知义务(团体投保时)

在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险

人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。

（一）被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时开始承

担保险责任，并按约定增收短期保费。

（二）被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对

减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还未满期净保费，但减少的被保险人本人或其保

险金申请人已领取过任何保险金的，保险人不退还未满期净保费。减少后的被保险人人数不

足其在职人员 75%或人数低于 5 人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净

保费。

第二十一条保险事故通知义务

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意

或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险

人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者

应当及时知道保险事故发生的除外。

及时通知是指：投保人、被保险人、保险金受益人应当在知道保险事故发生后或被保

险人身故后的 24 小时内通知保险人。

上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

保险金申请与给付

第二十二条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因

不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导

致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）意外身故保险金申请

1、保险金给付申请书；

2、保险单原件及其他保险凭证；

3、保险交费凭证；

4、保险金申请人的有效身份证明；

5、事发当地相关部门出具的意外伤害事故证明及中国驻该国使、领馆出具的相关事故

资料的领事认证；

6、境外医疗机构或者境外有权机构出具的被保险人的死亡证明及中国驻该国使、领馆

处出具的相关证明的领事认证；

7、被保险人的户籍注销证明、火化证明；

8、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证

明和资料；

9、出境劳务或公务出境的，还须提供被保险人的境外工作签证，投保人和被保险人雇

佣关系或劳动关系的证明和资料；

10、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件；

11、保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件；

12、有关证明和资料的中文翻译。

（二）意外伤残保险金申请

1、保险金给付申请书；

2、保险单原件及其他保险凭证；

3、保险交费凭证；

4、被保险人有效身份证明；

5、事发当地相关部门出具的意外伤害事故证明及中国驻该国使、领馆出具的相关事故

资料的领事认证；

6、由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准》出具的

被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度评定书；

7、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证

明和资料；

8、出境劳务或公务出境的，还须提供被保险人的境外工作签证，投保人和被保险人雇

佣关系或劳动关系的证明和资料；

9、若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件；

10、有关证明和资料的中文翻译。

第二十三条诉讼时效期间

保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道

保险事故发生之日起计算。

争议处理和法律适用

第二十四条争议处理

因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲

裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起

诉。

第二十五条法律适用

与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法

律（不包括港、澳、台地区法律）。

合同解除

第二十六条在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险

人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。投保人解除本保险合同时，应提供下列证明

文件和资料：

（一）保险合同解除申请书；

（二）保险单原件；

（三）保险费交付凭证；

（四）投保人身份证明。

投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的

效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起 30 日内退还保险单的未满期净保费。

释义

1、出境：指由中国内地前往其他国家或者地区，由中国内地前往香港特别行政区、澳

门特别行政区，由中国大陆前往台湾地区。

2、境外：指中国以外的其他国家或者地区，包括香港特别行政区、澳门特别行政区、

台湾。

3、周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。

4、保险人：指与投保人签订本保险合同的长安责任保险股份有限公司。

5、意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原

因致使身体受到的伤害。

6、高原反应：是指人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度造成的气压差、含

氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应。

7、中暑：是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统

障碍为主要表现的急性疾病。

8、猝死：指表面健康的人因潜在疾病或机能障碍原因在出现症状后即刻或 6 小时内发

生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。

9、酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量

达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒

后驾驶或醉酒后驾驶。

10、无合法有效驾驶证

被保险人存在下列情形之一者：

（1）无驾驶证或驾驶证有效期已届满；

（2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；

（3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或

者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；

（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；

（5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业

性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；

（6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾

车。

11、无有效行驶证

指下列情形之一：

（1）机动车被依法注销登记的；

（2）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动交

通工具；

（3）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未依

法按时进行或通过机动车安全技术检验。

12、攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等活动。

13、探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，

而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。

14、高风险运动：指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，

在进行此类运动前需有充分的心理准备和行为上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识

和技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握，被保险人在进行此类运动

时须具备相关防护措施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括但不限于驾驶卡丁车、各

种车辆表演等。

15、患艾滋病或感染艾滋病毒：艾滋病毒为人类免疫缺陷病毒，英文缩写HIV。艾滋病

指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其他样

本中检测到艾滋病病毒或其抗体为阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；

如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

16、净保费：指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费。其计算公式为“保险

费×（1-20%）”。

17、未满期净保费：未满期净保费=保险费×（1-20%）×[1-(保险单已经过天数/保险

期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。

18、保险金申请人：指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然

人。

19、不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

20、认可的医疗机构：是指在中国境内（不包括港、澳、台）经中华人民共和国卫生部

门评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构，但

不包括主要作为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。同时该医院必

须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备，并且提供 24 小时有合格医师及的医疗

和护理等服务。

附件：

人身保险伤残评定标准

中国保险行业协会、中国法医学会

联合发布

二零一三年六月八日

前言

人身保险伤残评定标准（行业标准）

1 神经系统的结构和精神功能

1.1 脑膜的结构损伤

1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍

1.3 意识功能障碍

2 眼，耳和有关的结构和功能

2.1 眼球损伤或视功能障碍

2.2 视功能障碍

2.3 眼球的晶状体结构损伤

2.4 眼睑结构损伤

2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍

2.6 听功能障碍

3 发声和言语的结构和功能

3.1 鼻的结构损伤

3.2 口腔的结构损伤

3.3 发声和言语的功能障碍

4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能

4.1 心脏的结构损伤或功能障碍

4.2 脾结构损伤

4.3 肺的结构损伤

4.4 胸廓的结构损伤

5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能

5.1 咀嚼和吞咽功能障碍

5.2 肠的结构损伤

5.3 胃结构损伤

5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍

5.5 肝结构损伤

6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能

6.1 泌尿系统的结构损伤

6.2 生殖系统的结构损伤

7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能

7.1 头颈部的结构损伤

7.2 头颈部关节功能障碍

7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍

7.4 骨盆部的结构损伤

7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍

7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍

7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍

7.8 肌肉力量功能障碍

8 皮肤和有关的结构和功能

8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍

8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍

前言

根据保险行业业务发展要求，制订本标准。

本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）

的理论与方法，建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。

本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动能力鉴定，职工工伤与职

业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参

考了国际上其他国家地区的伤残分级原则和标准。

本标准建立了保险行业人身保险伤残评定和保险金给付比例的基础，各保险公司应根据

自身的业务特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发保险产品，提供保险服务。

本标准负责起草单位：中国保险行业协会。

本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保

险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为 100%至 10%。

1 适用范围

本标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外

伤害因素引起的伤残程度。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

2.1 伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。

2.2 身体结构：指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。

2.3 身体功能：指身体各系统的生理功能。

3 标准的内容和结构

本标准参照 ICF 有关功能和残疾的分类理论与方法，建立“神经系统的结构和精神功

能”、“眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系

统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的

结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能” 8

大类，共 281 项人身保险伤残条目。

本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为

第一级，最轻为第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保

险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%，每级相差 10%。

4 伤残的评定原则

4.1 确定伤残类别：评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的

伤残类别。

4.2 确定伤残等级：应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。

4.3 确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。

4.4 多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处

伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；

如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第

一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评

定。

5 说明

本标准中“以上”均包括本数值或本部位。

人身保险伤残评定标准（行业标准）

说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重

为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤

残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为

10%，每级相差 10%。

1 神经系统的结构和精神功能

1.1 脑膜的结构损伤

外伤性脑脊液鼻漏或耳漏

10 级

1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍

颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于 20），日常生活完全不能自理，处

于完全护理依赖状态

1 级

颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于 34），日常生活需随时有人帮助才

能完成，处于完全护理依赖状态

2 级

颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于 34），不能完全独立生活，需经常

有人监护，处于大部分护理依赖状态

3 级

颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于 49），日常生活能力严重受限，间

或需要帮助，处于大部分护理依赖状态

4 级

注：○1 护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

○2 基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个

房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；

（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

○3 护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日

常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生

活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项

基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

1.3 意识功能障碍

意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准

中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。

颅脑损伤导致植物状态

1 级

注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自

主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有

无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。

2 眼，耳和有关的结构和功能

2.1 眼球损伤或视功能障碍

视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉

功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。

双侧眼球缺失

1 级

一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 5 级

1 级

一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 4 级

2 级

一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 3 级

3 级

一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力 2 级

4 级

一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力 1 级

5 级

一侧眼球缺失

7 级

2.2 视功能障碍

除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。

双眼盲目 5 级

2 级

双眼视野缺损，直径小于 5°

2 级

双眼盲目大于等于 4 级

3 级

双眼视野缺损，直径小于 10°

3 级

双眼盲目大于等于 3 级

4 级

双眼视野缺损，直径小于 20°

4 级

双眼低视力大于等于 2 级

5 级

双眼低视力大于等于 1 级

6 级

双眼视野缺损，直径小于 60°

6 级

一眼盲目 5 级

7 级

一眼视野缺损，直径小于 5°

7 级

一眼盲目大于等于 4 级

8 级

一眼视野缺损，直径小于 10°

8 级

一眼盲目大于等于 3 级

9 级

一眼视野缺损，直径小于 20°

9 级

一眼低视力大于等于 1 级。

10 级

一眼视野缺损，直径小于 60°

10 级

注：①视力和视野

级别

低视力及盲目分级标准

最好矫正视力

最好矫正视力低于

最低矫正视力等于或优于

低视力

0.3

0.1

0.05（三米指数）

盲目

0.05

0.02（一米指数）

0.02

光感

无光感

如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于 20°而大于 10°者

为盲目 3 级；如直径小于 10°者为盲目 4 级。

本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。

○2

视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从

事正常工作、学习或其他活动。

2.3 眼球的晶状体结构损伤

外伤性白内障

10 级

注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，

参照有关条款评定伤残等级。

2.4 眼睑结构损伤

双侧眼睑显著缺损

8 级

双侧眼睑外翻

8 级

双侧眼睑闭合不全

8 级

一侧眼睑显著缺损

9 级

一侧眼睑外翻

9 级

一侧眼睑闭合不全

9 级

注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍

听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。

双耳听力损失大于等于 91dB，且双侧耳廓缺失

2 级

双耳听力损失大于等于 91dB，且一侧耳廓缺失

3 级

一耳听力损失大于等于 91dB，另一耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失，

另一侧耳廓缺失大于等于 50%

3 级

双耳听力损失大于等于 71dB，且双侧耳廓缺失

3 级

双耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失

4 级

双耳听力损失大于等于 56dB，且双侧耳廓缺失

4 级

一耳听力损失大于等于 91dB，另一耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失

大于等于 50%

4 级

双耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失大于等于 50%

5 级

双耳听力损失大于等于 56dB，且一侧耳廓缺失

5 级

双侧耳廓缺失

5 级

一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于 50%

6 级

一侧耳廓缺失

8 级

一侧耳廓缺失大于等于 50%

9 级

2.6 听功能障碍

双耳听力损失大于等于 91dB

4 级

双耳听力损失大于等于 81dB

5 级

一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 71dB

5 级

双耳听力损失大于等于 71dB

6 级

一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 56dB

6 级

一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB

7 级

一耳听力损失大于等于 71dB，且另一耳听力损失大于等于 56dB

7 级

一耳听力损失大于等于 71dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB

8 级

一耳听力损失大于等于 91dB

8 级

一耳听力损失大于等于 56dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB

9 级

一耳听力损失大于等于 71dB

9 级

双耳听力损失大于等于 26dB

10 级

一耳听力损失大于等于 56dB

10 级

3 发声和言语的结构和功能

3.1 鼻的结构损伤

外鼻部完全缺失

5 级

外鼻部大部分缺损

7 级

鼻尖及一侧鼻翼缺损

8 级

双侧鼻腔或鼻咽部闭锁

8 级

一侧鼻翼缺损

9 级

单侧鼻腔或鼻孔闭锁

10 级

3.2 口腔的结构损伤

舌缺损大于全舌的 2/3

3 级

舌缺损大于全舌的 1/3

6 级

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于 16 枚

9 级

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于 8 枚

10 级

3.3 发声和言语的功能障碍

本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。

语言功能完全丧失

8 级

注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，

有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格

的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能

4.1 心脏的结构损伤或功能障碍

胸部损伤导致心肺联合移植

1 级

胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变

3 级

胸部损伤导致心肌破裂修补

8 级

4.2 脾结构损伤

腹部损伤导致脾切除

8 级

腹部损伤导致脾部分切除

9 级

腹部损伤导致脾破裂修补

10 级

4.3 肺的结构损伤

胸部损伤导致一侧全肺切除

4 级

胸部损伤导致双侧肺叶切除

4 级

胸部损伤导致同侧双肺叶切除

5 级

胸部损伤导致肺叶切除

7 级

4.4 胸廓的结构损伤

本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。

胸部损伤导致大于等于 12 根肋骨骨折

8 级

胸部损伤导致大于等于 8 根肋骨骨折

9 级

胸部损伤导致大于等于 4 根肋骨缺失

9 级

胸部损伤导致大于等于 4 根肋骨骨折

10 级

胸部损伤导致大于等于 2 根肋骨缺失

10 级

5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能

5.1 咀嚼和吞咽功能障碍

咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把

食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。

咀嚼、吞咽功能完全丧失

1 级

注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、

吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

5.2 肠的结构损伤

腹部损伤导致小肠切除大于等于 90%

1 级

腹部损伤导致小肠切除大于等于 75%，合并短肠综合症

2 级

腹部损伤导致小肠切除大于等于 75%

4 级

腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘

4 级

腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造瘘

5 级

腹部损伤导致小肠切除大于等于 50%,且包括回盲部切除

6 级

腹部损伤导致小肠切除大于等于 50%

7 级

腹部损伤导致结肠切除大于等于 50%

7 级

腹部损伤导致结肠部分切除

8 级

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口

9 级

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成

10 级

5.3 胃结构损伤

腹部损伤导致全胃切除

4 级

腹部损伤导致胃切除大于等于 50%

7 级

5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍

本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。

腹部损伤导致胰完全切除

1 级

腹部损伤导致胰切除大于等于 50%，且伴有胰岛素依赖

3 级

腹部损伤导致胰头、十二指肠切除

4 级

腹部损伤导致胰切除大于等于 50%

6 级

腹部损伤导致胰部分切除

8 级

5.5 肝结构损伤

腹部损伤导致肝切除大于等于 75%

2 级

腹部损伤导致肝切除大于等于 50%

5 级

腹部损伤导致肝部分切除

8 级

6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能

6.1 泌尿系统的结构损伤

腹部损伤导致双侧肾切除

1 级

腹部损伤导致孤肾切除

1 级

骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失

5 级

骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁

5 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁

5 级

骨盆部损伤导致膀胱切除

5 级

骨盆部损伤导致尿道闭锁

5 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄

7 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄

7 级

腹部损伤导致一侧肾切除

8 级

骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄

8 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄

8 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄

8 级

腹部损伤导致一侧肾部分切除

9 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失

9 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁

9 级

骨盆部损伤导致尿道狭窄

9 级

骨盆部损伤导致膀胱部分切除

9 级

腹部损伤导致肾破裂修补

10 级

骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄

10 级

骨盆部损伤导致膀胱破裂修补

10 级

6.2 生殖系统的结构损伤

会阴部损伤导致双侧睾丸缺失

3 级

会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩

3 级

会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩

3 级

会阴部损伤导致阴茎体完全缺失

4 级

会阴部损伤导致阴道闭锁

5 级

会阴部损伤导致阴茎体缺失大于 50%

5 级

会阴部损伤导致双侧输精管缺失

6 级

会阴部损伤导致双侧输精管闭锁

6 级

会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁

6 级

胸部损伤导致女性双侧乳房缺失

7 级

骨盆部损伤导致子宫切除

7 级

胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失

8 级

胸部损伤导致女性一侧乳房缺失

9 级

骨盆部损伤导致子宫部分切除

9 级

骨盆部损伤导致子宫破裂修补

10 级

会阴部损伤导致一侧睾丸缺失

10 级

会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩

10 级

会阴部损伤导致一侧输精管缺失

10 级

会阴部损伤导致一侧输精管闭锁

10 级

7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能

7.1 头颈部的结构损伤

双侧上颌骨完全缺失

2 级

双侧下颌骨完全缺失

2 级

一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失

2 级

同侧上、下颌骨完全缺失

3 级

上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 24 枚

3 级

一侧上颌骨完全缺失

3 级

一侧下颌骨完全缺失

3 级

一侧上颌骨缺损大于等于 50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 20cm

4 级

一侧下颌骨缺损大于等于 6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于 20cm

4 级

面颊部洞穿性缺损大于 20cm

4 级

上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 20 枚

5 级

一侧上颌骨缺损大于 25%，小于 50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm

5 级

一侧下颌骨缺损大于等于 4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm

5 级

一侧上颌骨缺损等于 25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm

6 级

面部软组织缺损大于 20cm

，且伴发涎瘘

6 级

上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 16 枚

7 级

上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 12 枚

8 级

上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 8 枚

9 级

上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 4 枚

10 级

颅骨缺损大于等于 6cm

10 级

7.2 头颈部关节功能障碍

单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度

6 级

双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度

6 级

双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度

8 级

一侧颞下颌关节强直，张口困难 I 度

10 级

注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切

牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于 4.5cm

左右）；张口困难 I 度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于 3cm 左右）；张口困

难Ⅱ度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于 1.7cm 左右）；张口困难Ⅲ度指大张口时，

上、下切牙间距小于食指之横径。

7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍

双手完全缺失

4 级

双手完全丧失功能

4 级

一手完全缺失，另一手完全丧失功能

4 级

双手缺失（或丧失功能）大于等于 90%

5 级

双手缺失（或丧失功能）大于等于 70%

6 级

双手缺失（或丧失功能）大于等于 50%

7 级

一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能

7 级

一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能

8 级

双手缺失（或丧失功能）大于等于 30%

8 级

双手缺失（或丧失功能）大于等于 10%

9 级

双上肢长度相差大于等于 10cm

9 级

双上肢长度相差大于等于 4cm

10 级

一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失

10 级

注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的 36%，其中末节和近节指节各占 18%；

食指、中指各占一手功能的 18%，其中末节指节占 8%，中节指节占 7%，近节指节占 3%；无

名指和小指各占一手功能的 9%，其中末节指节占 4%，中节指节占 3%，近节指节占 2%。一手

掌占一手功能的 10%，其中第一掌骨占 4%，第二、第三掌骨各占 2%，第四、第五掌骨各占

1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。

7.4 骨盆部的结构损伤

骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 8cm

7 级

髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 8cm

7 级

骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 6cm

8 级

髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 6cm

8 级

骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 4cm

9 级

髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 4cm

9 级

骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 2cm

10 级

髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 2cm

10 级

7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍

双足跗跖关节以上缺失

6 级

双下肢长度相差大于等于 8cm

7 级

一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能

7 级

双足足弓结构完全破坏

7 级

一足跗跖关节以上缺失

7 级

双下肢长度相差大于等于 6cm

8 级

一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于 1/3

8 级

双足十趾完全缺失

8 级

一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能

8 级

双足十趾完全丧失功能

8 级

双下肢长度相差大于等于 4cm

9 级

一足足弓结构完全破坏

9 级

双足十趾中，大于等于五趾缺失

9 级

一足五趾完全丧失功能

9 级

一足足弓结构破坏大于等于 1/3

10 级

双足十趾中，大于等于两趾缺失

10 级

双下肢长度相差大于等于 2cm

10 级

一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失

10 级

注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。

② 足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功

能；足弓 1/3 结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。

③ 足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。

7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍

三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)

1 级

三肢以上完全丧失功能

1 级

二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功能

1 级

一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能

1 级

二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)

2 级

一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功能

2 级

二肢完全丧失功能

2 级

一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能

3 级

二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)

3 级

两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节完全丧失

功能

4 级

一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)

5 级

一肢完全丧失功能

5 级

一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)

6 级

四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折

9 级

注：① 骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在

肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。

② 肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢

踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。

③ 关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍

本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是

指颈部或腰部活动度丧失。

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于 75%

7 级

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于 50%

8 级

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于 25%

9 级

7.8 肌肉力量功能障碍

肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障

碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。

四肢瘫（三肢以上肌力小于等于 3 级)

1 级

截瘫(肌力小于等于 2 级)且大便和小便失禁

1 级

四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 2 级)

2 级

偏瘫（肌力小于等于 2 级)

2 级

截瘫（肌力小于等于 2 级)

2 级

四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 3 级)

3 级

偏瘫（肌力小于等于 3 级)

3 级

截瘫（肌力小于等于 3 级)

3 级

四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 4 级)

4 级

偏瘫（一肢肌力小于等于 2 级)

5 级

截瘫（一肢肌力小于等于 2 级)

5 级

单瘫（肌力小于等于 2 级)

5 级

偏瘫（一肢肌力小于等于 3 级)

6 级

截瘫（一肢肌力小于等于 3 级)

6 级

单瘫（肌力小于等于 3 级)

6 级

偏瘫（一肢肌力小于等于 4 级)

7 级

截瘫（一肢肌力小于等于 4 级)

7 级

单瘫（肌力小于等于 4 级)

8 级

注：① 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。

② 截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门

括约肌功能丧失的病症。

③ 单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。

④ 肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为 0-5 级。

0 级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

1 级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

2 级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

3 级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

4 级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

5 级：正常肌力。

8 皮肤和有关的结构和功能

8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍

皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是

指瘢痕形成。

头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 8%

2 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 90%

2 级

颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失

3 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 80%

3 级

颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于 75%

4 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 60%

4 级

头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 5%，且小于 8%

5 级

颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于 50%

5 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 40%

5 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 20%

6 级

头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的 20%

6 级

颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积

的 75%

7 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 24cm

7 级

头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 2%，且小于 5%

8 级

颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积

的 50%

8 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 18cm

8 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 12cm

或面部线条状瘢痕大于

等于 20cm

9 级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 6cm

或面部线条状瘢痕大于

等于 10cm

10 级

注：① 瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢

痕或疤痕。

② 面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下

颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬

肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和 5 等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢

痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。

③ 颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。

8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 90%

1 级

躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 60%

1 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 80%

2 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 70%

3 级

躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 40%

3 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 60%

4 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 50%

5 级

躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 20%

5 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 40%

6 级

腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的 25%

6 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 30%

7 级

躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 10%

7 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 20%

8 级

皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 5%

9 级

注：① 全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中

国新九分法：在 100%的体表总面积中：头颈部占 9%（9×1）（头部、面部、颈部各占 3%）；

双上肢占 18%（9×2）（双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%）；躯干前后包括会阴占 27%（9×3）

（前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%）；双下肢（含臀部）占 46%（双臀 5%，双大腿 21%，双小

腿 13%，双足 7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占 6%）。

② 烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。

Ⅲ度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损

伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，

可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者

为准。