安心财产保险有限责任公司

癌症医疗保险条款

注册号：C00020332512018082405242

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约

定，均应采用书面形式。

第二条 凡年满十八周岁，具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人均

合同有效期间内，经医院的专科医生确诊初次患有癌症的，保险人承担下列“癌症确诊费用保险金”和

“癌症治疗费用保险金”两项保险责任。

（一）癌症确诊费用保险金

被保险人在等待期后经医院的专科医生确诊初次患有癌症，对于癌症确诊之日前 30 日内（含确诊日期

当日）在医院治疗时发生的与确诊癌症相关的合理且必需的住院或相关门急诊医疗费用，保险人在扣除被保

险人按照社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包含保险人在内的其他医疗费用补偿型产品等）取得的

医疗费用补偿后，对剩余金额乘以下表对应的给付比例给付癌症确诊费用保险金。

给付条件

生的合理且必需的医疗费用，包括 X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生

化检验费和血、尿、便常规检验费等。

（二）癌症治疗费用保险金

被保险人在等待期后经医院的专科医生确诊初次患有癌症，对于其癌症确诊之日后在医院治疗时发生的

与治疗癌症相关的合理且必需的住院或相关门急诊医疗费用，保险人在扣除被保险人按照基本医疗保险、公

费医疗或其他途径（包含保险人在内的其他医疗费用补偿型产品等）取得的医疗费用补偿后，对剩余金额乘

以下表对应的给付比例给付癌症治疗费用保险金。

给付条件

给付比例（%）

庭病床）。未满 18 周岁的被保险人在住院治疗期间，其合法监护人（限一人）在医院留宿发生的加床费，保

险人根据本保险合同的约定，亦予以给付。

2.护理费：住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用,不包含亲属等非医院提供的陪护补偿。

3.检查检验费：住院或相关门急诊期间实际发生的，以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查

及检验而发生的合理且必需的医疗费用，包括 X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪

费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

4.治疗费：指住院或相关门急诊期间以治疗癌症为目的，发生的合理且必需的医疗器械使用费以及消耗

品的费用，包括注射费、抢救费、输血费、输氧费，以及因清创缝合、换药、雾化吸入、鼻饲管置管、胃肠

减压、洗胃、物理降温、坐浴、冷热湿敷、引流管冲洗、灌肠、导尿、肛管排气，和针对癌症的非侵入性治

疗(如伽马刀、射频、聚焦超声治疗)、化学疗法、内分泌疗法、放射疗法、免疫疗法、靶向疗法而发生的费

用。

用都包含）和治疗癌症所需的外科手术费用。上述外科手术费用具体是指住院期间为治疗癌症、挽救生命而

施行的手术产生的合理且必需的医疗费用，包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、

材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。癌症治疗手术后导致需要人造乳房或面部重建的，此项

费用也在手术费用保障范围内。

8.重症监护病房床位费：住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护病房进行合理且必需的医疗而产

生的床位费。重症监护病房指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施、相对封闭管理的单人或多

人监护病房，包括重症加护护理病房（ICU）、冠心病重症加强护理病房（CCU）、呼吸疾病重症加强护理病房

（RCU）、神经疾病重症加强护理病房（NICU）、急诊重症加强护理病房（RICU）等。

9.中医治疗费用：以治疗癌症为目的发生的合理且必需的中医治疗、中成药、中草药费用。

第六条 对于上述两项费用，若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、

责任免除

第八条 任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致的癌症确诊或治疗医疗费用支出，保险人不承

担保险金给付责任：

（一）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；

（二）核爆炸、核辐射或核污染；

（三）被保险人在本保险合同生效前所患癌症或出现的症状、体征，但保险人在承保时已知晓并做出

书面认可的不在此限；

（四）任何职业病、先天性畸形、先天性恶性肿瘤（BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌、遗传性非

息肉病性结直肠癌、肾母细胞瘤即 Wilms 瘤、李-佛美尼综合症即 Li-Fraumeni 综合症）、遗传性疾病或染

色体异常（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）引起的医疗费

角、牛黄、麝香、鹿茸、铁皮枫斗以及用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂。

第九条 被保险人在等待期内经医院专科医生确诊发生癌症的，保险人不承担赔偿责任。

保险金额

第十条 本保险合同的保险金额由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单中载明。

保险期间

第十一条 投保人提出保险申请，保险人同意承保，本保险合同成立。

除另有约定外，自本保险合同成立、保险人收取保险费并签发保险单后次日零时起本保险合同生效，

生效日应载于保险单上。保险人自生效日的零时起开始按照本保险合同的约定承担保险责任。

第十二条 本保险合同的保险期间为一年，并将在保险单上载明。

保险人义务

被保险人补充提供。

第十六条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形

复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后尽快作出核定。

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十

日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险

金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保

险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十七条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确

定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应

的差额。

任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发

生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保

险人应当承担给付保险金责任。

第十九条 投保人、被保险人或者保险金受益人自其知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知保

险人。否则，投保人或被保险人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。故意或者因

重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，

不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

（3）医院出具的附有病历、病理显微镜检查、血液检验、影像学报告及其他科学方法检验报告的疾病

诊断证明书；

（4）医院出具的诊断证明书原件及住院或门急诊病历原件、医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单、

出院小结或住院病历（加盖医院病历专用章）；

（5）检查检验报告及药品明细和处方；

（6）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

若通过保险人指定的网站、电子邮箱或其它互联网平台上传提交影像材料进行保险金赔偿申请的，在

申请完成后应根据保险人要求递交相应的书面材料。

申请保险金赔偿时以上证明和资料不完整的，保险人将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和

资料。

（三）投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人支付的保险费多于应付保险费的，保险

人应将多收的保险费无息退还投保人。

第二十八条 投保人通过保险人同意或者认可的网站或其它互联网平台向保险人在线提交的电子信息与

投保人向保险人提交的书面文件具有相同的法律效力。

第二十九条 投保人和保险人可以协商变更本保险合同的内容。变更本保险合同的，应当由保险人在电子

保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人与保险人订立书面的变更协议。

投保人通过保险人同意或者认可的网站或其它互联网平台对本保险合同进行变更，视为投保人的书面

申请，投保人向保险人在线提交的电子信息与投保人向保险人提交的书面文件具有相同的法律效力。

第三十条 投保人的电话等联系方式变更时，应及时以书面形式或双方认可的其他形式通知保险人。投保

人未以书面形式或双方认可的其他形式通知的，保险人将按本保险合同载明的最后联系方式发送有关通知，

自保险人收到解除合同申请书之日起，本保险合同终止。保险人在收到上述证明和资料之日起三十日

内退还本保险合同的未满期净保费。

第三十二条 本保险合同未尽事宜依照合同签订时有效的《中华人民共和国保险法》处理。