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众安在线财产保险股份有限公司

附加旅行意外医疗保险条款

（众安备-健康【2015】附10号）

1 总则

1.1 合同构成

本附加条款须附加于各种旅行意外伤害保险合同，（以下简称“主险合同”）。

本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未

2.1 保险责任

在本附加合同的保险期间内，被保险人在旅行期间遭受意外伤害（释义见4.1）

事故，并在事故发生之日起180日内在中华人民共和国（不包括香港、澳门及台湾地

区）二级及以上医院或保险人认可的医疗机构进行治疗的，保险人按照下列约定进

行赔偿：

1、对于被保险人在每次意外伤害事故中发生的，符合当地（释义见4.2）社会

基本医疗保险规定的、必须且合理的医疗费用，保险人在扣除保险合同约定的免赔

额后，按约定的给付比例给付意外医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人和保险

人在投保时约定，并在保险合同中载明；

2、保险人所负给付意外医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为

2.2 责任免除

下列费用或因下列原因造成被保险人费用的支出，保险人不承担给付保险金责

任：

（1）被保险人在二级以下且非保险人认可的医疗机构的治疗费用；

（2）当地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；

（3）交通费、食宿费、生活补助费，及被保险人的误工补贴费；

（4）被保险人可以从其它保险计划的补偿费用，不论被保险人是否已实际取得；

（5）主险合同中规定的责任免除事项均适用于本附加合同。

2.3 保险金额

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保险金额为保险人承担赔偿责任的最高限额。保险金额由投保人和保险人双方

3 保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因

特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提

供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承

（5）被保险人的旅行证明，如旅游费用单据、护照、签证、机票或车船票；

（6）与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；

（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受

托人的身份证明等相关证明文件。

4 释义

4.1 意外伤害

指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使

身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。

4.2 当地

指保险事故发生，被保险人医疗费用实际发生地/支出地。