受益人向本公司申请给付保险金时须遵循以下流程:
1、申请第二诊疗意见
尽快告知授权服务提供商可能的保险金给付申请,并申请第二诊疗意见服务。
授权服务提供商将告知被保险人完成第二诊疗意见服务的必要步骤,包括被保险
人签署授权书,授权服务提供商可以索取任何相关诊断化验和医疗的信息。
2、评估及医院治疗推荐
第二诊疗意见服务完成后,被保险人被告知申请结果。
被保险人有意接受国外治疗时,授权服务提供商将提供推荐医院名单。
3、国外治疗及治疗方案授权书
被保险人在推荐医院名单中选定接受国外治疗的医院后,授权服务提供商将进行
必要的部署和医疗安排以确保被保险人入院,并提供只对该医院有效的治疗方案
授权书。
授权服务提供商根据被保险人当时的健康状况给出推荐医院名单和治疗方案授
权书。由于被保险人的健康状况可能随时变化,推荐医院名单和治疗方案授权书
的有效期为 3 个月。
在推荐医院名单给出之后的 3 个月内被保险人未选择医院,或在治疗方案授权书
给出的 3 个月内被保险人未在指定医院进行治疗时,授权服务提供商须根据被保
险人此时的健康状况重新给出推荐医院名单和治疗方案授权书。
被保险人需在治疗方案授权书上签字确认。未经授权服务提供商批准的对于治疗
方案或行程的任何更改,本公司不承担保险责任。
本公司不对相关机构或个人提供的医疗及护理质量负责。本合同不保障医疗护理
机构(如医院)、医生或其他相关主体的医疗护理疏忽或过错,被保险人无权就
此向本公司索赔或起诉本公司。
4、保险金给付
当被保险人按照治疗方案授权书的规定接受治疗时,本公司将按照本合同的约定
对被保险人符合保险金给付条件的费用承担给付责任。
被保险人在授权服务提供商安排的医疗机构发生的医疗费用,若该医疗机构受本
公司委托已免向被保险人收取该医疗费用,即使本公司根据本合同应向受益人给
付该医疗费用,受益人不得就相应保险事故向本公司申请保险金。
其他情形下,受益人向本公司申请给付保险金时,应当填写保险金给付申请书,
并以书面形式提交下列证明和资料。受益人因特殊原因不能提供下列证明和资料
的,应当提供其他合法、有效的证明和资料。受益人未能提供有关证明和资料,
导致本公司无法核实事故的性质、原因、损害程度的,本公司对无法核实部分不