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安心财产保险有限责任公司

人身意外伤害保险条款

注册号：C00020332312018062202042

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保申请、保险单、保险凭证以及批单组成，以确

定投保人、被保险人和保险人的权利与义务。

第五条 本保险会为被保险人提供如下保障：

（一）身故保险金给付

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该

事故身故的；或被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，被人民法院

宣告死亡的，保险人按本保险合同载明的保险金额，承担身故保险金给付责任。但若被保

险人被宣告死亡后生还，保险金受领人应依法退还已领取的身故保险金。

被保险人身故前已领有本条第(二)款约定的伤残保险金的，身故保险金为保险金额扣

除已给付伤残保险金后的余额。

（二）伤残保险金给付

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残

评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标

准》中所对应的伤残保险金。

责任免除

第六条 因下列原因造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意造成自伤、自残或自杀；

（三）被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖宫产）导致

的伤害；

（五）被保险人因药物过敏或未遵医嘱，私自使用、涂用、注射药物造成的伤害；

（六）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害；

（七）被保险人主动吸食或注射毒品，醉酒或受管制药物的影响；

（九）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；

（二）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

（三）被保险人从事高风险运动、各种车辆表演、车辆竞赛或练习期间；

（四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期

间；

（五）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间。

发生上述情形，被保险人身故的，本保险合同终止，保险人按日计算退还未满期保险

费。

保险金额

第十条 订立保险合同时，保险人向投保人提供的投保单应当附本格式条款，保险人

应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立

合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对

该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该

条款不产生效力。

第十一条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭

证。

第十二条 保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一

次性通知投保人、被保险人补充提供。

第十三条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险

责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后尽快

第十四条 保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人

确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十六条 除另有约定外，投保人应当在本保险合同成立时交清保险费。保险费交清

前，本保险合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。

第十七条 订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如

实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是

否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发

生保险事故的，保险人应当承担给付保险金的责任。

第十八条 被保险人变更职业或工种时，投保人或被保险人应在十日内以书面形式通

本保险合同。如保险人因此解除合同的，本保险合同自保险人接到通知之日起次日零时保

险合同解除，保险人退还未满期净保险费。

被保险人变更职业或工种且未依照本保险合同约定通知保险人而发生保险事故的，若

依照保险人职业分类不在拒保范围内但其危险性增加的，保险人按其原保险费与新职业或

工种所对应的保险费的比例计算并给付保险金；若被保险人所变更的职业或工种依照保险

人职业分类在拒保范围内的，保险人不承担给付保险金的责任，保险人退还未满期净保险

第十九条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未

的周岁年龄填写。若发生错误，保险人按照以下规定处理：

（一）投保人申报的被保险人年龄不真实，且真实年龄不符合本保险合同约定的年龄

限制的，保险人有权解除本保险合同，并向投保人退还未满期净保险费。

（二）投保人申报的被保险人年龄不真实，导致投保人实付保险费少于应付保险费的，

保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险

费的比例支付。

（三）投保人申报的被保险人年龄不真实，导致投保人支付保险费多于应付保险费的，

保险人应将多收的保险费无息退还投保人。

第二十二条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通

知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意或者因重大过失未及时通

保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

第二十三条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

出具的宣告死亡证明文件；

4.保险金申请人的银行账户；

5.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证

明和资料；

6. 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监

（二）意外伤残保险金：

明和资料；

6.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监

护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

保险金申请人因特殊原因不能提供以上材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金

申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部

分不承担给付保险金的责任。

第二十四条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交

第二十五条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华

人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。

其他事项

第二十六条 本保险合同成立后，投保人可以申请解除本保险合同，但保险金申请人

已领取过本保险合同项下任何保险金的除外。保险合同成立后，保险责任开始前要求退保

第二十九条 释义

本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：

一、意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的

原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。

二、猝死: 外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的意外的死

亡。

岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、滑雪及保险合同载明

武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术

及各种使用器械的对抗性比赛。

特技表演：指进行马术、杂技、驯兽等表演。

四、酒后驾驶：指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精

含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认

定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。

五、无有效驾驶证驾驶：

被保险人存在下列情形之一者：

1.无驾驶证或驾驶证有效期已届满；

2.驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；

4.持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；

5.使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业

性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；

6.依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾

车。

3.未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。

七、未满期净保险费：

除另有约定外，未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×

（1-退保手续费率）。经过天数不足一天的按一天计算。退保手续费率由保险人和投保人

在投保时约定，并在保险单上载明。

八、不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

然人。