平安互联网长期癌症医疗保险(费率可调)产品特别告知
平安互联网长期癌症医疗保险(费率可调)产品除了责任
免除外,您还需要关注以下约定内容:
1. 保险责任的生效
请您关注保险合同上保险期限的起讫时间,我们承担保险
责任时间以保险合同记载的时间为准,与您的购买时间有差
异。
2. 本保险产品是费率可调的长期医疗保险
平安互联网长期癌症医疗保险(费率可调)产品是一份一
年期保险合同,但本合同是费率可调的保证续保型医疗保险合
同,在您首次投保本主险合同的保险期间开始之日起终身保证
续保。在保证续保期间内,如您未明确声明不再续保,本主险
合同将自动续保,但您需要在每一个保险期间届满后 60 日内按
该保险期间届满时本保险的费率表足额缴纳应缴保险费。
本产品属于费率可调型长期医疗保险,您在保证续保期间
内续保时应缴纳的保费是不确定的,有可能在初始费率的基础
上调整。
3. 医院范围和医疗费的限制
除非另有约定,平安互联网长期癌症医疗保险(费率可
调)仅承担被保险人在二级以上(含二级)事业单位编制的公
立医院普通部发生的,属于保险责任范围内的医疗费用。被保
险人在保险合同约定的医院范围外接受诊疗,例如在私立医
院,公立医院特需部、vip 部、国际部或国际医疗中心接受诊
疗的,对于因此产生的医疗费用我们将不承担所有保险责任。
请注意我们仅承担在医院内发生并由医院收取的医疗费
用,因此被保险人在医院外(包括医院内非医院自有药房药
店)购买的药品或接受的治疗,我们不承担保险责任。
4. 赔付比例说明
我们赔付的保险金数额=被保险人发生的保险责任范围内的
医疗费用×赔付比例 A×赔付比例 B。一般情况下,赔付比例 A
100%,但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险 或公
费医疗身份投保,但在就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有
关规定取得医疗费用补偿,则赔付比例 A 60%。如果被保险
人就诊的医院属于合同指定医院清单中的医院,则赔付比例 B
100%,如果被保险人就诊的医院不属于合同指定医院清单中
的医院,则赔付比例 B 90%
5. 几个重要的时间限制。
1)犹豫期:自您收到本主险合同电子保险单次日起,有
15 日的犹豫期。犹豫期内您申请解除保险合同的,我们将退还
您本次投保所缴纳的所有保险费并对发生在解除合同前的保险
事故不承担保险责任。
2)续保期限:在保证续保期间内,在保证续保期间内,
如您未明确声明不再续保,本主险合同将自动续保,但您需要
在每一个保险期间届满后 60 日内按该保险期间届满时本保险的
费率表足额缴纳应缴保险费。
3)等待期:如果您为某一被保险人投保平安互联网长期
癌症医疗保险(费率可调),那么自保险责任生效之日起 90
内(含第 90 天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束
之日前发生的疾病,由此而导致的医疗费用,无论此等费用是
否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有赔付保险金
的责任。
6. 费用补偿原则
平安互联网长期癌症医疗保险(费率可调)产品适用费用
补偿原则,我们支付的保险金是基于补偿被保险人个人必须自
行承担的,保险责任范围内的医疗费用的。因此,如果被保险
人从其他途径获得了医疗费用的补偿,我们赔付的保险金不会
超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。
本特别告知内容主要目的是协助您理解保险合同中一些涉
及保障利益的约定,仅供参考,准确而详细的约定以保险条款
为准。