平安互联网亚洲特定治疗医疗保险产品特别告知

亲爱的客户

平安互联网亚洲特定治疗医疗保险产品除了责任免除外，您

还需要关注以下约定内容：

1. 赔付比例

平安互联网亚洲特定治疗医疗保险的赔付比例为 70%，即保

险责任范围内的医疗费用被保险人须自行承担 30%。

2. 保险责任的生效

请您关注保险合同上保险期限的起讫时间，我们承担保险责

任时间以保险合同记载的时间为准，与您的购买时间有差异。

3. 本保险产品不保证续保

平安互联网亚洲特定治疗医疗保险是一份一年期的保险合

同，不保证续保。保险合同到期后，可以重新向我们申请投保本

产品，并经过我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同，否则

保险责任无法延续。

4. 医院范围和医疗费的限制

（1）除非另有约定，平安互联网亚洲特定治疗医疗保险仅

承担被保险人在我公司指定的授权服务商安排的位于中国（包括

中国大陆及港澳台地区）以外的亚洲国家或地区的医疗机构发生

的，属于保险责任范围内的医疗费用。

被保险人在保险合同约定的医院范围外接受诊疗，对于因此

产生的医疗费用我们将不承担所有保险责任。

被保险人必须依据保险合同第 3 条约定的流程申请就医和

保险金申请。基于补偿原则，我们将保险金直接支付给医院，被

保险人无需也不能向我们申请将保险金支付给被保险人个人。

（2）个人信息授权

由于本主险合同的保险责任涉及经我们指定的授权服务商

(由我们授权向被保险人提供海外医疗服务安排的机构，以下简

称“授权服务商”)提供海外就医服务，您投保本主险合同意味着

您和被保险人同意并授权我们将我们拥有的您或被保险人的个

人信息提供给授权服务商。

①您已得到被保险人有关其个人信息（包括但不限于：姓名、

证件类型与号码、联系方式、经我们询问的病历病史等）将被披

露给我们和我们指定的授权服务商用于提供本主险合同项下保

险和医疗服务的充分授权；

②您和被保险人同意并授权我们将您的投保信息（包括但不

限于您和被保险人姓名、身份证明文件、联系方式、投保时告知

我们的被保险人身体健康状况等）提供给授权服务商供其提供相

关服务使用；

③您或被保险人在本主险合同期间内，填写《出国就医申请

表》并向我们提交的行为，意味着被保险人同意我们将所有申请

材料提供给指定的授权服务商用于评估治疗必要性和治疗方案。

我们承诺您提供的相关信息不会被用于提供本主险合同项

下保险服务和就医服务之外的其他用途且不会传递到境外。

5. 几个重要的时间限制。

（1）犹豫期：自您收到本主险合同电子保险单次日起，有

15 日的犹豫期。犹豫期内您申请解除保险合同的，我们将退还您

本次投保所缴纳的所有保险费并对发生在解除合同前的保险事

故不承担保险责任。

（2）等待期：如果您为某一被保险人投保平安互联网亚洲

特定治疗医疗保险，那么自本主险合同生效日起 90 天内（含第

90 天）为等待期。被保险人在投保后至等待期结束之日前发生

的疾病，由此而导致的医疗费用，无论此等费用是否发生在等

待期内，我们都不承担本主险合同所有赔付保险金的责任。

6. 费用补偿原则

平安互联网亚洲特定治疗医疗保险适用费用补偿原则，我们

支付的保险金是基于补偿被保险人个人必须自行承担的，保险责

任范围内的医疗费用的。因此，如果被保险人从其他途径获得了

医疗费用的补偿，我们赔付的保险金不会超过被保险人实际发生

的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

本特别告知内容主要目的是协助您理解保险合同中一些涉

及保障利益的约定，仅供参考，准确而详细的约定以保险条款为

准。