健康问卷

投保人确认被保险人是否有以下情况？

1、被保险人职业不属于《中国人寿财产保险股份有限公司职业类别表》中的 1-4 类人员。

2、被保险人过去 2 年内投保人身保险或健康保险时，有被保险公司拒保、延期、加费或者

附加条件承保的情况。

3、被保险人过去 1 年内有健康检查结果异常（如血液、超声、影像、内镜、病理检查）；

过去 2 年曾住院或被要求进一步检查、手术或治疗（不包括剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/

肺炎/上呼吸道感染住院）。

4、被保险人目前或过往患有下列疾病或症状：良/恶性肿瘤、白血病、2 级以上高血压（收

缩压大于 160mmHg，舒张压大于 100mmHg）、糖尿病、冠心病/冠状动脉狭窄、心肌病、

心肌梗死、风湿性心脏病、心功能不全二级（含）以上、脑梗死/脑出血、脑外伤后遗症、

肾炎、肾功能不全、肾/输尿管结石、肝炎（肝炎病毒携带者）、肝硬化、再生障碍性贫血、

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病、帕金森氏病、癫痫、精神病、肺结核、

慢性阻塞性肺病、瘫痪、慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、下肢静脉曲张、甲亢、甲状腺结

节、传导性耳聋、胃/十二指肠溃疡、椎间盘突出症、乳腺囊肿/结节、克罗恩病（节段性肠

炎）、先天性疾病、法定传染病（甲类及乙类）、性病、艾滋病及 HIV 阳性。

5、被保险人过去 1 年内存在下列症状：反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发

热、抽搐、不明原因皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、

腹痛、黄疸（新生儿黄疸且已治愈的除外）、便血、血尿、蛋白尿、肿块、消瘦（体重减轻

5 公斤以上）、职业病、酒精中毒、其他药品中毒、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/

足趾缺损/畸形或功能障碍。

6、适用于女性被保险人：曾患有葡萄胎或其他妊娠滋养细胞疾病、宫颈不典型增生；半年

内存在阴道异常出血、乳头异常溢液、疼痛、糜烂或回缩、乳房表面皮肤凹陷、皱褶或皮肤

收缩等症状。

7、被保险人 2 周岁以下：出生时体重低于 2.5 公斤，患有早产/窒息/颅内出血/缺血缺氧性

脑病/发育迟缓/脑瘫。

*本保险合同的订立，投保人须与被保险人具有保险利益关系并承诺是在对被保险人健康及

职业状况充分了解的基础上确认健康问卷，履行如实告知义务。对于故意隐瞒或未履行如实

告知义务行为会导致保险失效，保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保

险金责任，并有权终止本保险合同且不退还保险费。

*投/被保险人共同声明，已阅知、了解并确认该产品所附健康问卷各事项填写准确无误，此

声明后至保险正式生效日之前，如上述声明内容发生改变，及时通知保险人，保险人有权进

行重新评估。