华泰财险个人人身意外伤害保险（互联网专属）条款

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。凡

涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条 凡身体健康，能正常工作或正常生活的自然人，均可作为本保险的被保险人。

第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人

可作为投保人向保险人投保本保险。

第四条 本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

2．身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他身故保险金受益人的；

3．身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。

身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定身

故保险金受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，需书面通知保险人，由保险人在本保险

合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行

为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）意外伤残保险金受益人

除另有约定外，本保险合同意外伤残保险金的受益人为被保险人本人。

被保险人因遭受意外伤害事故并自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡

的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领

人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前已按照本条第二款领取意外伤残保险金的，意外身故保险金应当扣除

已给付的意外伤残保险金。

（二）意外伤残保险金

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日（含第 180

日）内因该次意外伤害事故为直接且单独原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标

准编号为 JR/T 0083－2013，以下简称“《伤残评定标准》”）所列伤残项目，保险人按该

标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘

评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度（投保前已患或

因责任免除事项所致《伤残评定标准》的伤残视为原有伤残）所对应的伤残保险金。

当同一意外伤害事故造成《伤残评定标准》所列两处或两处以上伤残时，首先对各处伤

残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；

如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至

第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文

两次以上进行评定。

对于不同意外伤害事故造成《伤残评定标准》所列的伤残，本次意外伤害事故导致的伤

责任免除

第六条

（一）因下列情形之一，直接或间接造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付

保险金责任：

1．投保人的故意行为；

2．被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

3．因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

4．被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

5．被保险人醉酒；

6．被保险人服用、吸食、注射毒品或服用影响行为能力的相关药品或受管制的药品；

12．被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

13．任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染。

上述原因导致被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，除法律规定不退

还保险费的情形外，保险人退还相应的未满期保费。

（二）在下列情形下或期间内，被保险人遭受意外伤害事故，直接或间接导致被保险

人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

1．被保险人被依法拘留、服刑期间；

2．被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间，

或无有效操作证操作施工设备期间；

5．被保险人从事潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表

演、赛马、赛车等高风险运动或活动期间；

6．被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间；

7．被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间；

8．战争（无论宣战与否）、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其它类似的武装叛乱

期间；

上述情形下或期间内，被保险人身故的，保险人对该被保险人的保险责任终止，除法

律规定不退还保险费的情形外，保险人退还相应的未满期保险费。

保险费依据保险金额与保险费率计收，保险费支付方式由投保人在投保时与保险人约

定，并于保险合同上载明。

保险期间

第八条 本合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。

保险人义务

第九条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保

单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责

任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险

金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人

应当按照约定履行给付保险金义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于责任的，应

当自作出核定之日起一个工作日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十三条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给

付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定

给付的数额后，应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十四条 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。

生的保险事故，保险人不承担保险责任。投保人若选择分期支付保险费的，投保人应当在

每个保险费约定支付日交纳各期对应的保险费。

如投保人未在投保时支付首期保险费的，本保险合同不生效。对本保险合同生效之日

前发生的保险事故，我们不承担保险责任。

投保人支付首期保险费后，如投保人未按照本保险合同约定的付款期限足额缴付当期

保险费，且超过本保险合同约定的付款宽限期（具体宽限期在保险单中载明）仍未足额补

缴当期保险费的，则本保险合同自动终止。

若投保人未按照约定支付分期保费，且本保险合同终止前发生保险事故的，保险人扣

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事宜之日起，超过三十日不行使而消灭。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生

保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

第十六条 被保险人变更职业或工种时，投保人或被保险人应在 10 日内以书面形式通

知保险人。

被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知

围内，保险人不承担给付保险金的责任。

第十七条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通

知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给

投保人。

第十八条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保

险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确

定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。但保险人通过其他

途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金

责任。

（一）身故保险金申请

1．保险金给付申请书；

2．保险单或保险凭证原件；

3．被保险人有效的身份证明；

4．保险金受益人有效的身份证明；

5．公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡的书面证明或验尸报告；

1．保险金给付申请书；

2．保险单或保险凭证原件；

3．被保险人有效的身份证明；

4．保险金申请人有效的身份证明；

5．经中华人民共和国司法行政机关审核登记、并取得《司法鉴定许可证》的或经保险

人与被保险人或投保人协商同意的鉴定机构根据《伤残评定标准》出具的被保险人伤残程度

的资料或身体伤残程度评定书；

6．法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明；

7．医疗机构出具的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程）、医

疗纪录、住院证明正本；

凡由境外机构或人员出具的文件必须经境外出险地合法公证机构对文件的有效性及真实性

进行公证，或经中华人民共和国驻当地所在国使领馆认可。

第二十条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效依据中华人民共和国（不

含港澳台地区）相关法律规定处理。

第二十一条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交保

险单载明的仲载机构仲载；保险单未载明仲载机构或者争议发生后未达成仲载协议的，依法

向中华人民共和国（不包括港澳台地区）人民法院起诉。

其他事项

第二十三条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险

人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。

投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：

（一）保险合同解除申请书；

（二）保险单或其他保险凭证原件；

（三）保险费交付凭证;

（四）投保人身份证明。

（三）受益人：指在本合同中载明的由投保人或被保险人指定的有保险金申请权的人。

（四）周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。

（五）意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独

的原因致使身体受到的伤害。

（六）保险事故：指保险合同中约定的保险责任范围内导致保险金给付责任的事故。

（七）未满期保费

指解除保险合同时，由保险人退还的那部分金额。

未满期保险费＝保险费× (1－m/n)，其中 m 为本合同已生效天数，n 为本合同保险期

间的天数。经过天数不足一天的按一天计算。

（八）猝死：指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时

动。

（十三）特技：指马术、杂技、驯兽等特殊技能。

（十四）毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗

啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不

包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

（十五）管制药品：指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理

的药品，包括麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品。

（十六）酒后驾驶：指依照国家相关法规规定或经公安交通管理部门认定的酒后驾驶机

动车的情形。

（十七）无有效行驶证

通工具；

3．未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未依

法按时进行或通过机动车安全技术检验。

（十八）无有效驾驶证

指被保险人存在以下情形之一者：

1．无驾驶证或驾驶证有效期已届满；

2．驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；

3．实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或

（十九）醉酒:每 100 毫升血液中酒精含量达到和超过 80 毫克即为醉酒。

（二十）认可的医疗机构：在中国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）是指经中华人

民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院

或投保人与保险人协商共同指定并在保单中约定的医院或医疗机构，且仅限于上述医疗机构

的普通部。意外伤害急救不受此限，但经急救情况稳定后，须根据病情及时转入前述指定或

认可的医疗机构治疗。

在中国境外（包括香港、澳门、台湾地区）是指保险人认可的根据所在国家法律规定合

法成立、运营并符合以下标准的医疗机构：

1．主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和治

疗，

2. 诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；

3. 休养、戒酒、戒毒中心；

4. 精神病院、精神心理治疗中心、老人院、疗养院、健康中心。

该医疗机构必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时

的医疗与护理服务的能力或资质。

（二十一）人身保险伤残评定标准及代码：指中国保险监督管理委员会通过保监发

[2014]6 号发布并经国家标准化委员会备案(JR/T 0083-2013）的国家金融行业标准。