恒安标准老年特定疾病保险健康告知

一般告知：您的身高是__，体重是__（BMI 大于 34 或小手 16 拒保）。

健康告知：您是否曾确诊以下疾病或正在针对以下疾病进行诊断/检查？

1、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、先心病、心脏瓣膜病、风湿性心

脏病、心内膜炎、心律失常、心包炎或其他近 2 年内接受过治疗的心血管疾病；

2、高血压（不包括 II 级以下高血压：即收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg）;

3、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑血管瘤、脑动静脉踦形、短暂性脑缺血(TIA)、脑炎、脑膜

炎或其他脑部疾病；

4、糖尿病；

5、老年性痴呆、帕金森病或帕金森综合征、精神疾病或智能障碍；

6、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、或任何近 2 年内接受过治疗的脊椎、

骨关节、结缔组织等疾病；

7、股骨头坏死、关节置换、已经临床明确诊断的任何部位的骨质疏松症；或 50 周岁后发

生过胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端的骨折；

8、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张、尘肺、肺间质纤维化、肺结核、呼吸衰竭或

者其他需要持续性类固醇或氧疗法呼吸类疾病；

9、肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能衰竭、血尿、蛋白尿、需要持续性药物或透析治疗

的肾脏疾病；

10、失明、视网膜出血或剥离、视神经炎、青光眼、眼底病变、黄斑变性、视野缺失或其

他无法用眼镜/隐形眼镜矫正的疾病。