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中国人民财产保险股份有限公司

交通出行人身意外伤害保险 A 款（互联网专属）条款

1 总则

1.1 合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人与保险人认可的、与保

险合同有关的其它书面协议（包括但不限于健康问卷、声明、批单）组成。凡涉及

本保险合同的约定，均应采用书面形式。

1.2 投保人

义）驾驶人员可作为本保险合同的被保险人。

1.3.1 被保资格的获得

无论本保险合同为首次投保、续保还是非续保的，被保险人获得被保资格的日

期均以以下两者中较晚的日期为准：（1）本保险合同的保险期间起始日；（2）本保

险合同项下增加该被保险人批单所载生效日，有多张批单增加该被保险人的，以最

晚批单所载生效日为准。

1.3.2 被保资格的丧失或终止

被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧

失，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止。

本保险合同保险期间终止，则被保险人的被保资格终止，保险人对被保险人

额；未确定受益份额的，各意外身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

除另有约定外，本保险合同的意外伤残保险金受益人为被保险人本人。

被保险人或投保人可以变更保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在

本保险合同上批注。

投保人指定或变更保险金受益人的，应经被保险人同意。被保险人不具有完全

民事行为能力的，应由其监护人指定或变更保险金受益人。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂

的，该受益人丧失受益权。

2 保障内容

2.1 可选意外伤害

2.1.2 乘坐非营运汽车意外伤害

被保险人乘坐他人驾驶的非营运汽车，在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续

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运行的加油、加水、换胎而临时停放过程中，遭受意外伤害。

2.1.3 驾驶营运客车意外伤害

被保险人驾驶营运客车，在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运行的加油、

加水、换胎而临时停放过程中，遭受意外伤害。

2.1.4 乘坐营运客车意外伤害

被保险人乘坐他人驾驶的营运客车，在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运

行的加油、加水、换胎而临时停放过程中，遭受意外伤害。

2.1.5 驾驶或乘坐营运货车意外伤害

被保险人驾驶营运货车或乘坐他人驾驶的营运货车，在车辆行驶过程中或为维

护该车辆继续运行的加油、加水、换胎而临时停放过程中，遭受意外伤害。

2.1.6 驾驶非机动车意外伤害

被保险人在驾驶非机动车过程中，遭受意外伤害。

2.2 保险责任

保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付意外身故保险金，对

该被保险人的保险责任终止。

被保险人因该意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告

死亡的，保险人按本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付

意外身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应

当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的意外身故保险金。

被保险人意外身故前保险人在同一保险责任项下已给付 2.2.2 约定的意外伤

残保险金的，意外身故保险金应扣除已给付的保险金。

2.2.2 意外伤残保险责任

被保险人自该意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害造成《人身保险伤残

（2）被保险人如在本次意外伤害之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度

在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有伤残程度在《评定标准》

中所对应伤残等级的给付比例，给付意外伤残保险金。

2.3 责任免除

因下列情形之一，导致被保险人意外身故或意外伤残的，保险人不承担给付

保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除

外；

（3）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

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（7）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；

（8）非因意外伤害导致的细菌、病毒或其他病原体导致的感染；

（9）过敏及由过敏引发的变态反应性疾病；

（10）被保险人妊娠、流产、分娩；

（11）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼

伤、污染或辐射；

（12）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；

（13）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（14）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关

健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（15）被保险人驾驶或乘坐的汽车用于军事、竞赛、特技、表演、探险、处

理爆炸物；

（16）被保险人驾驶或乘坐的客车用于货物营运的；

若本保险合同设有每次意外伤害限额（见释义）的，保险人对所有被保险人

于任一次意外伤害中实际给付的保险金的总额不超过保险单所载的每次意外伤害

限额。

若本保险合同设有累计意外伤害限额（见释义）的，保险人对所有被保险人

在保险期间内遭受的所有意外伤害，实际累计给付的保险金的总额不超过保险单

所载的累计意外伤害限额。

每一被保险人的保险金额、每次意外伤害限额和累计意外伤害限额一经确定，

在保险期间内不得变更。

2.5 保险期间

除另有约定外，保险期间为 1 年，以保险单载明的起讫时间为准。

本合同保险费交付方式由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单上载明。

若投保人选择一次性交纳保险费，投保人应当在本合同成立时一次性交清保险

费。保险费交清前，本保险合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险

人不承担保险责任。

若投保人选择分期交纳保险费，需经投保人申请并经保险人同意，并在保险

单中载明保险费分期交付的周期。在交纳首月保险费后，投保人应当在每个保险

费约定支付日交纳其余各月对应期次的保险费。若投保人未按照保险合同约定的

付款时间足额交付当期保险费，保险人允许投保人在合同约定的交费延长期内补

交对应期次的保险费。除保险合同另有约定外，如被保险人在正常交费对应的保

险期间内或交费延长期内发生保险事故，保险人依照合同约定赔偿保险金，但须

3.2 如实告知义务

投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。

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3.3 住址或通讯地址变更通知义务

投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。

3.4 被保险人变动通知义务

在保险期间内，团体保险的投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，

应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。

被保险人人数增加时，保险人在审核同意后出具批单，于批单生效日零时开始

承担保险责任，并按约定增收相应的保险费。

被保险人人数减少时，投保人提供已通知相应被保险人退保的有效证明，保险

人在审核同意后出具批单，于批单生效日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，

并按约定退还相应的保险费。但减少的被保险人已发生任何保险金给付或已发生

运性质与非营运性质车辆对应的现金价值（见释义）差额；车辆实际使用性质由非

请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。若被保险人已身故，则保险

人不接受本保险合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。

3.7 保险事故通知义务

发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，

并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。

4 保险人义务

（1）本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭

证。

（2）保险人认为投保人、被保险人或者受益人提供的有关索赔的证明和资料

不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。

保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义

务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日

起一个工作日内向被保险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

（5）保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对

其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支

付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

5 保险金申请

保险金申请人（见释义）向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请

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书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它

合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委

托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有

关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申

请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法

核实部分不承担给付保险金的责任。

5.1 意外身故保险金申请

（1）保险金给付申请书；

（2）保险单原件或其它能够有效证明保险合同有效的材料；

（3）保险金申请人的身份证明；

（4）被保险人驾驶车辆期间发生意外伤害的，还须提供公安交通管理部门发

放的有效机动车驾驶证、机动车行驶证和其出具的道路交通事故认定书；

（5）公安机关或司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构出

（2）保险单原件或其它能够有效证明保险合同有效的材料；

（3）被保险人身份证明；

（4）被保险人驾驶车辆期间发生意外伤害的，还须提供公安交通管理部门发

放的有效机动车驾驶证、机动车行驶证和其出具的道路交通事故认定书；

（5）司法部门或保险人认可的司法鉴定机构出具的伤残鉴定书；

（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有

关的其他证明和资料。

6 保险合同解除

本保险合同成立后，除本保险合同另有约定外，投保人可以要求解除本保险合

同。但已发生任何保险金给付或已发生本保险合同约定的保险事故但尚未给付保

7 争议处理和法律适用

7.1 争议处理

合同争议解决方式由当事人在合同约定时从下列两种方式中选择一种：

（1）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交保险

单载明的仲裁委员会仲裁；

（2）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人

民法院起诉。

7.2 法律适用

与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民

共和国法律（不包括港澳台地区法律）。

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家庭自用汽车是指家庭或个人所有，且用途为非营业性的客车。

非营运客车是指党政机关、企事业单位、社会团体、使领馆等机构从事公务或

在生产经营活动中不以直接或间接方式收取运费或租金的自用客车。

非营运货车是指党政机关、企事业单位、社会团体自用或仅用于个人及家庭生

活，不以直接或间接方式收取运费或租金的货车（包括客货两用车）。

9.2 营运客车

指用于旅客运输或租赁，并以直接或间接方式收取运费或租金的客车。

9.3 营运货车

指用于货物运输或租赁，并以直接或间接方式收取运费或租金的货车（包括客

货两用车）。

9.4 非机动车

指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设

计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自

出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准；

（2）过敏及由过敏引发的变态反应性疾病；

（3）高原反应；

（4）中暑；

（5）细菌、病毒或其他病原体导致的感染性疾病。

9.6 《人身保险伤残评定标准及代码》

指由中国保险监督管理委员会发布的《人身保险伤残评定标准及代码》 （保

监发﹝2014﹞6 号、标准编号 JR/T 0083-2013）。如该标准重新修订，则以最新修

订的文件版本为准。

9.7 酒后驾驶

（2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；

（3）实习期内驾驶执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车；实习期

内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射

性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；

（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间

驾驶机动车；

（5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，

驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；

（6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其

他情况下驾车。

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保险人所承担的最高给付限额。若在任何一次的意外伤害中，“每次意外伤害限额”

小于在无“每次意外伤害限额”情况下应给付的各被保险人的保险金总额，则保险

人根据以下公式计算实际给付每一被保险人的保险金：

实际给付每一被保险人的保险金＝（每次意外伤害限额÷在无“每次意外伤害

限额”情况下应给付的各被保险人的保险金总额）×在无“每次意外伤害限额”情

况下应给付的该被保险人的保险金。

9.11 累计意外伤害限额

是指对本保险合同项下发生的多次意外伤害造成被保险人身故或伤残，保险人

所承担的最高给付限额。发生多次意外伤害的，保险人按照提交完整保险金申请资

料并申请给付保险金的先后顺序依次计算并给付该次意外伤害对应保险金，其他意

外伤害在“累计意外伤害限额”的剩余金额范围内计算并给付保险金。“累计意外

伤害限额”的剩余金额指“累计意外伤害限额”扣除已给付保险金后的剩余金额。

若在任何一次的意外伤害中，有多名被保险人同时出险，且“累计意外伤害限

9.12 现金价值

为当期已生效天数，n 为当期天数，经过天数不足一天按一天计算。未交纳当期保

险费的，现金价值为零。

9.13 保险金申请人

除另有约定外，意外身故保险金申请人是指受益人或被保险人的继承人或依法

享有保险金请求权的其他自然人；其他保险金申请人是指被保险人。