《君龙附加豁免保费 A 款重大疾病保险（互联网）》健康告知

1、保险经历：

被保险人过去两年内购买重大疾病保险或防癌保险时是否曾向其他保险公司申请投保或复

效时被拒保、延期、加费或除外承保？是否有过任何形式的重大疾病保险产品（含防癌保险）

索赔经历？

2、被保险人目前或曾经是否患有下列疾病或存在下列情况：

（1）恶性肿瘤（含原位癌）、癌前病变、白血病、类癌、交界性肿瘤、甲状腺结节、乳腺

结节/肿块、肺结节或阴影或磨玻璃影；

（2）高血压（未服药状态下收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg）、冠心病、风湿性

（5）肺气肿、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺大泡、尘肺、矽肺、呼吸衰竭、肺动脉高压；

（6）再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、风湿疾病、类风湿关节炎、痛风、强直

性脊柱炎、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、象皮病；

（7）慢性肾脏疾病、慢性肾炎、尿毒症、肾小球疾病、肾功能不全、肾病综合征、多囊肾、

单肾、肾萎缩；

（8）糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状旁腺功能异常、肾

上腺皮质功能异常、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；

（9）癫痫、运动神经元病变、多发性硬化、重症肌无力、精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海

默病、帕金森病；

（10）器官移植、先天性疾病、遗传性疾病、视神经或视网膜病变、视野缺损、白内障、失

依赖、酗酒、慢性酒精中毒、药物滥用、使用镇静剂、麻醉剂、迷幻剂、其他成瘾性药物、

毒品或接受戒毒治疗？

（13）被保险人是否正在或试图参加如潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比

赛、特技表演、赛马、赛车、私人性质飞行活动等任何带有危险性的活动或有此类嗜好，或

正计划前往战乱、政局动荡国家或地区？

3、就医行为：

（1）被保险人近 1 年内是否存在如下检查异常：血常规检查（特指白细胞、红细胞、血红

蛋白、血小板异常）、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、 甲状腺功能、肿瘤标

记物、尿蛋白、尿潜血/隐血、超声心动图、影像学检查（X 光、B 超、彩超、CT、PET-CT、

核磁共振、造影等）、心电图、病理检查、脑电图、肌电图、内窥镜（胃镜、肠镜、宫腔镜、

要长期（30 天及以上）服药控制？

4、两周岁（含）以下儿童告知：

被保险人出生体重是否＜2.5 公斤？出生时是否有早产、难产、窒息、缺氧？是否存在畸形、

5、女性告知：

（1）16 周岁（含）以上女性适用：宫颈接触性出血、不规则阴道出血或阴道异常出血（不

包括月经失调）、宫颈上皮内瘤变（CIN）或 TCT 检查异常（不包括炎症、低度鳞状上皮内