版本号:V1.0
君龙悦享健康重大疾病保险(互联网
健康管理服务手册
君龙悦享健康重大疾病保险(互联网)健康管理服务手册 V1.0
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尊敬的客户:
您好!感谢您投保君龙人寿的君龙悦享健康重大疾病保险(互联网)您在
获得该保险产品提供保障的同时,还将额外享有健康关爱增值服务。为了让您更
好地使用健康管理服务,君龙人寿特别为您提供专属健康管理服务手册,详见以
下内容。
一、服务概览
险种名
服务项
1
君龙悦享健康重大疾病保险
(互联网)
健康测评(无限次)
2
健康咨询(无限次)
3
就医指导(无限次)
4
专家门诊(1 次)
5
住院协助(1 次)
6
手术协助(1 次)
7
心理疏导(1 次)
8
检查加急(1 次)
9
照护指导1 次)
二、服务内容及流程
(一)健康测评
1.服务内容:
健康测评包括慢病测评、体检指标解读两个项目。
(1)慢病测评:
通过在线测评的形式对 12 种具备重疾风险的特定疾病(高血压、脑卒中、
痛风、糖尿病、食管癌、冠心病、肝癌、胃癌、脂肪肝、慢阻肺、肠癌、肺癌)
的患病风险指数进行评测并给出减少风险的健康建议、提醒您关注健康问题。
(2)体检指标解读:
对常见体检项目的各项指标进行详细说明,包含指标升高或降低有可能患有
的疾病进行分析。
2.使用规则:本项服务无等待期,保险合同有效期内每人可不限次数使用该项服
务。
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3.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/
终止。
4.使用方法:
关注“君龙人寿”微信公众号,进入“e 动健康”中“健康服务”-“服务
快捷入口”-“更多目录”-“健康测评”。
(二)健康咨询
健康管理咨询师根据您的健康状况进行病情分析,解答疾病相关疑问,提供
重大疾病预防和病程管理方面的指导。
1.咨询师级别:健康管理师或医疗顾问。
2.服务时间:每天 9:00-20:00(不含法定节假日)。
3.使用规则:本项服务无等待期,保险合同有效期内每人可不限次数使用该项服
务。
4.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/终
止。
5.使用方法:关注“君龙人寿”微信公众号,进入“e 动健康”中的“健康服务”
-“GO 健康专区”-“健康咨询”。
(三)就医指导
健康管理咨询师根据您的病情进行评估,提供就医建议、规划就医安排,
助您早诊、早治、早康复。
1.咨询师级别:健康管理师或医疗顾问。
2.服务时间:每天 9:00-20:00(不含法定节假日)。
3.使用规则:本项服务无等待期,保险合同有效期内每人可不限次数使用该项服
务。
4.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/终
止。
5.使用方法:关注“君龙人寿”微信公众号,进入“e 动健康”中的“健康服务”
-“GO 健康专区”-“健康咨询”。
(四)专家门诊(含陪诊)
当被保险人不幸初次罹患保险责任约定的重大疾病,不堪医院排队困扰,
以预约专家,我们依据病情,为被保险人安排妥当的就医路径,包括全国范围内
特约医院网络的权威医院、科室、专家。
1.服务标准:
(1)若被保险人不幸初患重疾,可发起门诊就医需求,指定医院及科室;
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(2)依据被保险人病情,为其指导最为妥当的就医路径,包括权威医院、科室、
专家以及选择的逻辑和原则;同时,为被保险人指导就医过程中可能涉及到的检
查及检测项目;
(3)我们会为被保险人预约副主任医师及以上职称专家的门诊,2 个工作日内
反馈预约结果,7 个工作日内安排就诊。
2.服务时间:每天 9:00-18:00,(不含节假日)。
3.服务医院范围:详见附件一《重疾绿通医院列表》。
4.使用条件:保险合同有效期内首次确诊重疾。
5.等待期:本项服务的等待期同保险条款的等待期。等待期期满后方能使用本项
服务,等待期内发生重大疾病,等待期期满后也不享受本项服务。
6.服务次数:保险合同有效期内每位被保险人可 1 次。若预约服务成功后取
消或变更的视同已使用该项服务。
7.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/
终止。
8.使用方法:您可以拨打 400-666-0123 或关注“君龙人寿”微信公众号,进入
“e 动健康”-“健康服务”中“个人专区”的“服务申请”页面,点击“重疾
门诊绿通”预约服务。
(五)住院协助(含陪诊)
当被保险人不幸初次罹患保险责任约定的重大疾病,着急住院治疗,却面临
着医院床位紧张,住院手续繁琐,我们将配备专属病案经理与您沟通,专业分诊,
为被保险人选择合适的医院、科室及专家,协助您完成住院手续,及时解决住院
难等问题。
1.服务标准:
(1)若被保险人不幸初患重疾,可发起本项服务需求,指定医院及科室;
(2)我们会为被保险人匹配三甲医院副主任医师及以上职称的专家;
(3)在您提交服务预约需求后 1 小时内响应,为您匹配专属病案经理提供全程
一对一服务;
(4)未办理住院凭证的,我们将协助您在 3 个工作日内完成住院凭证的办理;
对于已办理住院凭证的,我们将协助您在 10 个工作日内完成住院预约安排。
2.服务时间:每天 9:00-18:00,(不含节假日)。
3.服务医院范围:详见附件一《重疾绿通医院列表》。
4.使用条件:保险合同有效期内首次确诊重疾。
5.等待期:本项服务的等待期同保险条款的等待期。等待期期满后方能使用本项
服务,等待期内发生重大疾病,等待期期满后也不享受本项服务。
6.服务次数:保险合同有效期内每位被保险人可 1 次。若预约服务成功后取
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消或变更的视同已使用该项服务。
7.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/
终止。
8.使用方法:您可以拨打 400-666-0123 或关注“君龙人寿”微信公众号,进入
“e 动健康”-“健康服务”中“个人专区”的“服务申请”页面,点击“重疾
住院/手术绿通”预约服务。
(六)手术协助(含陪诊)
当被保险人不幸初次罹患保险责任约定的重大疾病,希望尽快获得手术安排
时,我们将配备专属病案经理与您沟通,为被保险人选择合适的医院、科室及专
家,协助加急安排手术,缩短患者手术等待时间。
1.服务标准:
(1)若被保险人不幸初患重疾,可发起本项服务需求,指定医院及科室;
(2)我们会为被保险人匹配三甲医院副主任医师及以上职称的专家;
(3)在您提交服务预约需求后 1 小时内响应,为您匹配专属病案经理提供全程
一对一服务;
2.服务时间:每天 9:00-18:00,(不含节假日)。
3.服务医院范围:详见附件一《重疾绿通医院列表》。
4.使用条件:保险合同有效期内首次确诊重疾。
5.等待期:本项服务的等待期同保险条款的等待期。等待期期满后方能使用本项
服务,等待期内发生重大疾病,等待期期满后也不享受本项服务。
6.服务次数:保险合同有效期内每位被保险人可 1 次。若预约服务成功后取
消或变更的视同已使用该项服务。
7.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/
终止。
8.使用方法:您可以拨打 400-666-0123 或关注“君龙人寿”微信公众号,进入
“e 动健康”-“健康服务”中“个人专区”的“服务申请”页面,点击“重疾
住院/手术绿通”预约服务。
(七)心理疏
当被保险人不幸初次罹患保险责任约定的重大疾病,我们通过心理疏导及时
给予适当干预、增强心理能量,让被保险人以良好的身心状态接受治疗。
1.服务标准:
(1)若被保险人不幸初患重疾,可发起重疾心理疏导需求;
(2)服务团队由浙江省心理卫生协会多学科心理学专家组成;
(3)40 分钟电话语音疏导服务。
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2.服务时间:
(1)请于工作日预约服务时间,且至少提前 1 天预约服务;
(2)工作日服务时间:09:00-12:00 14:00-17:00;
(3)周末服务时间:以提前预约结果为准。
3.使用条件:保险合同有效期内首次确诊重疾。
4.等待期:本项服务的等待期同保险条款的等待期。等待期期满后方能使用本项
服务,等待期内发生重大疾病,等待期期满后也不享受本项服务。
5.服次数有效每位险人 1 次。约服功后
消、变更或未按照约定时间接受服务的,视同已使用该项服务。
6.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/
终止。
7.使用方法:
(1)您可以拨打 400-666-0123 或关注“君龙人寿”微信公众号,进入e 动健
康”-“健康服务”中“个人专区”“服务申请”页面,点击“重疾心理疏导
预约服务。我们将为您安排审核申请材料,审核通过后协助您完成服务预约;
(2)预约成功后,心理专家指导您完成心理量表测评和心理评估;
(3)初步心理评估完成后,心理专家致电您提供服务。
(八)检查加
当被保险人不幸初次罹患保险责任约定的重大疾病,并持有我们网络内医院
的检查通知单,我们可为被保险人协调安排检查加急。可协调检查项目包括但不
限于:CT、PET-CT、B 超、腰椎穿刺、肾脏穿刺、胃肠镜等项目。
1.服务标准:
(1)在收到申请并核实被保险人身份无误后,我们为被保险人匹配专属医学顾
问;
(2)由医学顾问在收到申请后 30 分钟内联系您,收集就诊资料并进行审核;
(3)若确认被保险人满足重疾检查加急使用条件,我们将立即提供医学咨询与
智能导诊服务;
(4)根据被保险人病情及需求,由医学顾问按照服务需求进行检查加急安排,
并在一个工作日内反馈安排结果,在服务约定时效内完成就医安排。
2.服务时间:
(1)服务受理时间:7 * 9:00-21:00,如您非工作时间申请,申请将顺延至下
个工作日上午 9:00;
(2)服务完成时间:3-7 个工作日内。
3.服务医院范围:详见附件二《检查加急服务医院清单》
4.使用条件:保险合同有效期内首次确诊重大疾病。
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5.等待期:本项服务的等待期同保险条款的等待期。等待期期满后方能使用本项
服务,等待期内发生重大疾病,等待期期满后也不享受本项服务。
6.服务次数:保险合同有效期内每位被保险人可 1 次。若预约服务成功后取
消、变更或未按预约按时使用服务的视同已使用该项服务。
7.有效期:跟随保险合同有效状态,保险合同效力中止/终止时,本服务中止/
终止。
8.使用方法
(1)您可以拨打 400-666-0123 或关注“君龙人寿”微信公众号,进入“e 动健
康”-“健康服务”“个人专区”的“服务申请”页面,点击“重疾检查加急”
预约服务。
(2)我们会安排专人对您的申请进行复核,复核无误后为您安排专属医学顾问,
由医学顾问为您提供全程服务。
(九)照护指
当被保险人不幸初次罹患保险责任约定的重大疾病,并经过住院治疗后被保
险人需要居家疗养的,我们为被保险人提供以下服务:
1.服务标准:
(1)上门指导:据被保险人疾病情况及风险等级,提供现场照护评估及指导,
包含身体层面、心理层面、认知层面、特殊病种评估等多维度指导,同时强化自
我监测方法。
(2)关爱随访:护理顾问主动呼出,根据计划进行电话照护指导,包含但不限
于:评估、日常生活照护、并发症预防手段、康复及训练等。
(3)照护提醒:被保险人可享有每周一次的照护知识内容推送,照护知识库内
容由北京中医药大学护理学院研发,包含特色中医康复、营养指导等遵循循证护
理的专业内容,知识推送路径“千人千面”,符合被保险人病种实际照护情况,
强化认知。
(4)照护计划书:服务完成后,护理顾问根据院后照护评估指导内容,48 小时
内提供书面居家照护计划书 1 份。
2.服务时间:
(1)服务响应时效:我们收到申请后,30 分钟内联系您,收集被保险人病情及
资料;
(2)服务安排时效:1 个工作日内完成方案匹配和上门人员安排;
(3)首次评估时间:3 日内完成首次上门服务;
(4)服务时长:每次上门服务时间不超过 2 小时;
(5)服务小结:上门服务结束 1 天内为您及对接人提供服务小结(含服务客户
信息、服务人员信息、上门时间、结束时间、服务过程等)。
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3.服务城市范围:详见附件三《院后照护服务城市清单》
4.使用条件:保险合同有效期内首次确诊重大疾病。
5.等待期:本项服务的等待期同保险条款的等待期。等待期期满后方能使用本项
服务,等待期内发生重大疾病,等待期期满后也不享受本项服务。
6.服务次数:保险合同有效期内每位被保险人可 1 次。服务子项次数为上门
指导 3 次、关爱随访 4 次、照护提醒 4 次、照护计划 1 份。若预约服务成功
后取消、变更或未按预约按时使用的视同已使用该项服务。
7.有期:跟随保险有效状态保险合同力中止/止时,本务中止/
终止。
8.使用方法:
(1)服务申请:您可以拨打 400-666-0123 或关注“君龙人寿”微信公众号,
入“e 动健康”-“健康服务”中“个人专区”的“服务申请”页面,点击“重
疾院后照护指导”预约服务。
(2)收集信息:我们安排医学顾问主动跟您联系,收集被保险人的信息及资料,
并预约首次上门时间;
(3)匹配人员:我们将根据被保险人病情,匹配上门评估人员;
(4)照护评估:按照预约时间,我们安排护理人员上门查看被保险人具体情况,
根据被保险人所患疾病情况及风险等级,提供现场照护评估及指导;
(5)确认方案:我们根据评估结果及被保险人的意愿,调整方案及服务项目,
确认照护方案;
(6)提供服务:我们根据服务标准、服务时间等约定为您提供服务;
(7)阶段评估:我们根据计划进行定期追踪评估您的状态,包含但不限于:评估、
日常生活照护、并发症预防手段、康复及训练等,根据评估结果,及时调整照护
方案;
(8)服务评价:服务结束后,为了解您对服务的满意度及认可度,我们将收集被
保险人通过本项服务获得的照护效果以及对我们服务的改进意见及建议;
(9)照护报告:服务完成后,护理顾问根据院后照护评估指导内容,48 小时内
提供书面居家照护计划书 1 份。
三、附件(扫描以下二维码查询)
附件一:《重疾绿通医院列表》
附件二:《检查加急服务医院清单》
附件三:《院后照护服务城市清单》
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扫一扫 码上查附件
服务注意事项:
1.本服务由们委托好生(海)健康技有限公、惠(天津)健康有限公司、优
加健健康技(北京)有司等第三方服商提,我保留调整第三务商及服
容的权利。
2.若您先后多次投保该款保险产品,们给您提供的务将不会累计重复提供,要您至少有1
份保合同续有效,服务持有效;服务待期您首投保的保险合算,后续
将不再重新计算等待期;您的全部保险合同的效力均发生中止/终止时,则服务效力全部中
/终止。
3.《重疾绿医院列表》、查加急服务医清单及《后照护服务城单》将不定期
进行更新,更新存在延迟的可能,请以您使用服务当时的清单列表为准。
4.本服务手册中有关重大疾病的定义及具体疾病范围以相应保险条款为准
5.本服务手册内容如有变动将在君龙人寿官方网站(http://www.kdlins.com.cn/)布,请以
此平台发布的信息为准,我们保留对本服务手册的最终解释权
6.本服务手册所述内容如与保险产品条款有差异或不完整之处,以保险产品条款为准。
7.您在使用本服务手册所有服务项目过程中,超出免费服务范围外可能产生的其它费用由您自
行承担
8.如发生保险合同效力终止的情况则服务权益可能全部终止且无法复效。
9.本服务手册自2023年06月18日起生效
服务声明:
1.本服务由们委托第方服商为您提,若您与三方务商因服而产任何纠纷
们会为您积极协调,但不承担任何法律责任
2.请您务必保使用本服务投保人或保险人本,如反上述原则,有权立即拒绝
提供本服务并保留追偿的权利。
3.请您提供实、准确完整及时以及反映当前况的料,若因反上原则,导
服务发生缺失偏差或延误,相应责任将由您自行承担。
4.对于各种可抗力原,包但不限于然灾害、争、乱等,导我们迟或不能
本服务的,本公司不承担任何责任,敬请谅解。