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常见问答
Q：优享人生较一般医疗保险产品的特色是什么？
A：本产品提供保障范围广泛，覆盖住院、门急诊（可选）、医生开具处方/外购单的院外药，
还可触达海南博鳌、粤港澳大湾区、天津自贸区的临床急需进口药品等就医场景，且有 0
免赔额可选择，不用担心“起付线”的门槛。
解锁更优质的医疗资源和就医环境：如投保计划一，被保险人确诊重大疾病后可在二级及以
上公立医院特需部、国际部、VIP 部以及指定医保定点民营医院（详见《指定民营医院白名
单》）接受重疾相关治疗；如投保计划二，则不限病种开放二级及以上公立医院特需部、国
际部、VIP 部以及指定医保定点民营医院。
Q：优享人生保障责任中的重大疾病具体包含哪些疾病？
A：在中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的 28 种重大
疾病基础上，另纳入 9 种重大疾病（如：严重类风湿性关节炎、严重冠心病、持续植物人
状态等），合计 37 种重大疾病作为保障范围，具体详见保险条款。
Q：优享人生的必选责任和可选责任共享保额或免赔额吗？
A：必选责任（“住院及日间治疗费用保险金”、“视同住院的特殊门诊医疗费用保险金”、“未成年
人先天性疾病医疗保险金”、“医疗运送和异地就医保险金”、“恶性肿瘤（重度）特许医疗保险金”）
和可选责任（“门急诊医疗保险金”、“特定重大疾病海外医疗保险金”）的保额独立，免赔额共
享。
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Q：优享人生保障范围包含门诊手术或日间住院吗？
A：本产品保障完全出于接受医学必需的治疗目的，被保险人以占用医疗机构病床但不过夜
的日间住院，也保障以治疗疾病或挽救生命为目的，被保险人全身麻醉或半身麻醉（不包括
局部麻醉）在门诊手术室进行切除、缝合等治疗的门诊手术。具体详见保险条款。
Q：优享人生保险责任中的“手术机器人使用费”包含哪些手术机器人，具体涵盖哪些费用？
A：包括手术导航定位机器人（如神经外科脊柱外科 ROSA 机器人，Mako 骨科机器人等）、
手术操作机器人（如达芬奇手术机器人等），含手术机器人专用医用耗材费。
Q：优享人生保险责任中的“未成年先天性疾病医疗保险金”保障哪些费用，先天性疾病具体
指哪些疾病？
A：在保险期间内，未满 18 周岁的被保险人在等待期届满后在保险人指定或认可的医疗机
构首次确诊先天性疾病，必须接受住院治疗或门诊手术治疗的，对于被保险人治疗期间实际
发生的、需个人支付的、医学必需且符合通常惯例水平的医疗费用，保险人按照本保险合同
的约定，在赔偿限额内给付未成年人先天性疾病医疗保险金。
先天性疾病是指由于基因因素、先天性新陈代谢异常或者其他因素导致的、出生时即存在的
遗传性疾病和症状、出生缺陷、身体残疾、智障等发育不完全正常的疾病和症状，这些疾病
和症状可能在出生时显现或者在出生后逐步显现。具体范围以世界卫生组织《疾病和有关健
康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）第十七章《先天性畸形、变形和染色体
异常（Q00-Q99）》的疾病范畴为准。
Q：购买优享人生需要体检吗？
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A：不需要，但是在承保前需要进行健康告知，若被保险人符合健康告知要求，则可以投保
本产品。
Q：优享人生的等待期有多久？
A：被保险人首次投保或非续保时，必选责任和“门急诊医疗保险金”等待期为 30 天，“特定重
大疾病海外医疗保险金”等待期为 90 天；续保及因意外事故导致的赔偿责任不计等待期。
Q：优享人生支持家庭单投保吗？是否有折扣？
A：本产品支持多人投保的家庭单，各家庭成员投保的保险责任、免赔额等承保条件必须一
致，但个人的保额或免赔额不共享。二人及以上家庭单享受 95 折保费优惠。
Q：如何确认就诊医院是否属于保障范围？
A：本产品适用医疗机构包括二级及以上公立医院普通部以及指定民营医院白名单中的计划
一医院（详见《指定民营医院白名单》）。
在此基础上，如投保计划一，被保险人确诊重大疾病后可在二级及以上公立医院特需部、国
际部、VIP 部以及指定民营医院白名单中的计划二医院接受重疾相关治疗。
如投保计划二，则不限病种开放二级及以上公立医院特需部、VIP 部、国际部以及指定民营
医院白名单中的计划二医院。
注：若京东安联保险根据医疗水平的发展对指定的医疗机构列表进行更新，具体以京东安联
保险在官方正式渠道（包括但不限于官网、官微、官方客服）公布或通知为准。
Q：“门诊绿通服务”“住院绿通服务”“全程陪同免现金住院服务”健康管理服务项目，是否适用于
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在公立医院特需部、国际部、VIP 部的就诊情况？
A：门诊和住院绿通服务不限特需部、国际部、VIP 部；全程陪同免现金住院服务能否覆盖
公立医院特需部、国际部、VIP 部视被保险人投保计划的保险责任而定。
Q：健康管理服务的覆盖网络不涵盖被保险人所在的地方，还可以申请服务吗？
A：健康管理服务覆盖的网络列表是持续更新、不断变化的，对于超出了《健康管理服务手
册》载明的地区、医院网络的服务需求，我们也会尽可能协调安排，同时被保险人需根据自
身病情评估就医紧急程度。如果未能协调成功，则不会计入服务的使用次数之内。
Q：优享人生提供哪些健康管理服务？如何申请？
A：投保优享人生后，保单有效期内被保险人享有门诊绿通服务、住院绿通服务、MDT 多
学科会诊/海外专家二诊、全程陪同免现金住院服务、恶性肿瘤基因检测等 14 项健康管理服
务，具体服务内容详见《健康管理服务手册》。
上述健康管理服务由英仕健康（Inshealth）提供，如需申请健康管理服务可登陆微信小程
序“英为你”在线提交申请，或致电服务热线 400-606-5033。