优享人生中端医疗保险（互联网版）投保须知
【特别提示】
投保前请仔细阅读本产品保险条款/投保须知，特别是保险责任和责任免除部分。作为投保人，
您确认对于被保险人具有保险利益。购买本产品即表示投保人同意接受本产品条款/投保须知的
所有内容。
如实告知：请如实填写投保信息，并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷，如未履行
如实告知义务的，保险人有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险
责任。
【适用条款】
京东安联财产保险有限公司个人住院医疗费用保险条款（互联网版），报备文件编号:京东安联
发〔2023〕378 号 , 注册号：C00005032512023120810061
京东安联财产保险有限公司附加特定重大疾病海外医疗费用保险条款（互联网 B 款），报备文件
编号:京东安联发〔2024〕39 号 , 注册号：C00005032522024012619741
【基本说明】
1. 投保人：年龄为满 18 周岁，具有完全民事行为能力的自然人。
2. 被保险人：
(1) 本产品的投保年龄为出生满 30 天（含）-70 周岁（含），不间断再次投保可至 100 周
岁（含）。
(2) 本产品 7 周岁（含）以上被保险人可作为主被保险人单独投保。
3. 投保关系：
(1) 对于成年人（须满 18 周岁）投保，投保人可为被保险人的父母、子女、配偶或本人；
(2) 对于未成年人（未满 18 周岁）投保，投保人必须为其父母或法定监护人。
4. 受益人：本产品保险金受益人为被保险人本人。
5. 职业要求：本产品仅承保属于《京东安联职业分类表》中列明的 1-4 类职业的被保险人。您
可联系京东安联客服热线 950610，随时咨询被保险人自身的职业类别，未如实告知职业的，
保险人有权据此解除保险合同且对解除前发生的保险事故不承担保险责任。
6. 外籍人士：本产品支持港澳台地区和外籍人士投保，但被保险人应满足日常居住地在中国大
陆境内，即最近一年内在中国大陆境内（不包含港、澳、台地区）工作或居住满 183 天。
7. 投保份数：本产品（包含一个或多个保险计划）每位被保险人限投一份，多投无效。
8. 保障期间：本产品保险期间为 1 年，具体起讫时间以保险单载明为准。
9. 犹豫期及退保
(1) 本产品无犹豫期，请投保人谨慎选择投保。除法律法规或双方另有约定外，保单生效
后退保，保险人仅退还保单未满期净保费，退保将会造成投保人的损失。
(2) 未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×（1-10%）。经过
天数不足一天的按一天计算。
(3) 若保险期间内已发生保险金赔偿，则未满期净保费为零。
10. 生效日：本产品的生效日为保费支付后的次日零时；或可指定保费支付后 60 天内的任意一
天零时作为保单起始日，具体以保险单载明为准。
11. 保费支付：本保险合同的保险费支付方式为一次性缴付。
【必选保障说明】
1. 等待期：本产品自本保险合同生效之日起计算，在等待期内发生保险事故的，保险人不承担
给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时，住院及日间治疗责任、视同住院的
特殊门诊医疗费用、未成年人先天性疾病医疗、医疗运送和异地就医及恶性肿瘤（重度）特
许医疗费用等待期为 30 天；意外伤害住院无等待期。
2. 免赔额：本产品住院及日间治疗、视同住院的门诊医疗费用、未成年人先天性疾病医疗费用
及可选门急诊医疗费用共享年度累计免赔额。免赔额的具体金额由投保人投保时选择确认，
重大疾病治疗豁免免赔额；
(1) 医疗费用中已从基本医疗保险、大病保险或公费医疗、所有费用补偿型商业医疗保险
获得的费用补偿，以及被保险人个人账户支出部分，可用于抵扣本产品计划二的免赔
额部分；
(2) 医疗费用中已从基本医疗保险个人账户支出部分、所有费用补偿型商业医疗保险获得
的费用补偿，可用于抵扣本产品计划一的免赔额部分。
3. 年度累计赔偿限额：本产品住院及日间治疗保险金、视同住院的门诊医疗费用保险金、未成
年人先天性疾病医疗费用保险金、医疗运送和异地就医保险金、恶性肿瘤（重度）特许医疗
保险金保险责任，门急诊医疗费用（可选）年累计赔偿限额计划一为 400 万，计划二为 600
万。特定重大疾病海外医疗（可选）年累计赔偿限额为 800 万。
4. 医院范围
(1) 本产品计划一就诊的医院范围：（1）保险公司指定私立医疗机构；（2）中华人民共
和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通部（不含
特需部和国际部），重大疾病治疗拓展二级及二级以上公立医院特需部、国际部，以
及指定民营医院白名单中的计划二认可医院；（3）除外诊所、康复中心、家庭病床（房）、
护理机构、修养、戒酒、解毒中心。（4）指定私立医疗机构会根据合作有增减，具体
详见《服务手册》。
(2) 本产品计划二就诊的医院范围：（1）保险公司指定私立医疗机构；（2）中华人民共
和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通部、特需
部、国际部；（3）除外诊所、康复中心、家庭病床（房）、护理机构、修养、戒酒、
解毒中心。（4）指定私立医疗机构会根据合作有增减，具体详见《服务手册》。
5. 赔付比例：
(1) 住院及日间治疗费用保险金、视同住院的特殊门诊医疗费用保险金、未成年人先天性
疾病医疗费用保险金赔偿比例：a) 若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，并以基
本医疗保险身份就诊并结算，赔付比例：100%；b) 若被保险人以参加基本医疗保险身
份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算，赔付比例：60%；c) 若因就诊医疗机
构不支持医保结算导致被保险人无法使用社会医疗保险或公费医疗身份就诊或结算的，
赔付比例为 100%；d) 若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保，赔付比例：100%。
(2) 医疗运送和异地就医保险金、恶性肿瘤特许医疗费用保险金，赔付比例：100%。
【费用补偿原则】
本产品适用医疗费用补偿原则。
若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、事故责任方、保险公司
在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用
扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部
分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。
【不保证续保】
本产品不保证续保。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险公
司同意，交纳保险费，获得新的保险合同。
【增值服务】
本产品增值服务包括：
- 住院、门诊就医绿通各 1 次，重疾启动
- MDT 多学科会诊（全球二诊）1 次/年，重疾启动
- 全程陪同免现金住院服务，不限疾病，无次数限制
- 恶性肿瘤靶向药物基因检测，1 次/年
- 特定药品院外药房直付，无次数限制
- 大湾区港澳药械通，无次数限制
- 术后居家康护服务，10 次/年
- 临床前沿治疗直通车，无次数限制
- 肿瘤患者家族早癌筛查，2 次/每位被保险人，仅限肠癌、肝癌、肺癌三种恶性肿瘤
- 专属病案管家，无次数限制
- 互联网超低购药折扣，无次数限制
- 重大疾病海外就医服务，选购重大疾病海外医疗责任方可申请，无次数限制
- 肿瘤类器官（PDO）药敏检测服务，1 次/年
被保险人接受住院治疗且需申请住院垫付服务的，须提前 3 个工作日联系保险公司指定服务供
应商，具体使用流程参见《服务手册》。
【投保人/被保险人个人信息授权声明】
基于提供保险服务、提高服务质量的需要，您本人明确授权并同意：
（1）保险公司及保险公司的合作机构在承保前或承保后以必要方式核实投保信息的真实性,可
通过知悉投保人、被保险人和受益人（以下统称客户，财产险无受益人）信息的机构以法律允
许的方式调查获取与保险服务有关的必要个人信息(包括但不限于投保、承保、保全、理赔所需
的姓名、证件信息、手机号码、医疗健康信息等)；
（2）本产品或服务可能由第三方机构提供或由保险公司与第三方机构联合提供（您可以在具体
产品说明中查看第三方合作机构的名称），保险公司必须将您的保单信息（含上述个人信息）
或交易有关的必要信息与第三方机构共享来实现为您提供保险服务的需要；
（3）保险公司及保险公司的合作机构对上述获取的个人信息仅限保单及其保险服务及客户授权
的其他用途范围内进行合理必要使用；
（4）保险公司可以通过您本人提供的电话、短信、Email 等联系方式，用于为您提供服务、推
荐产品、开展市场调查与数据分析等合理用途，法律另有规定的除外；
（5）您保证向保险公司或保险公司的合作机构提供的第三方（包括但不限于被保险人、受益人）
个人信息已获得该第三方的同意和授权。对于可能涉及的不满 14 周岁未成年人个人信息，已征
得其父母或其他监护人的同意；
（6）为确保信息安全，保险公司及保险公司的合作机构根据上述用途使用上述个人信息时应严
格按照法律关于个人信息保护的规定，采取有效措施承担保密义务。
更多个人信息保护说明，请查看并确认同意《隐私政策》
【如选择门诊医疗保险金】
1. 等待期：疾病门诊等待期 30 天，意外门急诊无等待期。
2. 保险金额：累计赔偿限额计划一为 2.5 万元，计划二为 5 万元。
3. 医院范围：
3.1 计划一就诊的医院范围：（1）保险公司指定私立医疗机构；（2）中华人民共和国境
内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通部（不含特需部和国际部）；
（3）除外诊所、康复中心、家庭病床（房）、护理机构、修养、戒酒、解毒中心。（4）指定
私立医疗机构会根据合作有增减，具体详见《服务手册》。
3.2 计划二就诊的医院范围：（1）保险公司指定私立医疗机构；（2）中华人民共和国境内（港、
澳、台地区除外）合法经营的二级及二级以上公立医院普通部、特需部、国际部；（3）除
外诊所、康复中心、家庭病床（房）、护理机构、修养、戒酒、解毒中心。（4）指定私立
医疗机构会根据合作有增减，具体详见《服务手册》。
4. 赔付比例限制：
4.1 计划一：前 6 次就诊，赔付比例 100%，第 7 次起赔付 60%；若被保险人以参加基本
医疗保险身份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算，前 6 次赔付比例：60%，第 7 次
起 36%；挂号费、诊疗费、处方药品费及检查检验费（不含大型检查）日限额 600 元。
4.2 计划二：赔付比例 100%；若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以基本
医疗保险身份就诊并结算，赔付比例为 60%；挂号费、诊疗费、处方药品费及检查检验费（不
含大型检查）日限额 1200 元。
【如选择特定重大疾病海外医疗保险金】
1. 等待期 90 天。在等待期内发生保险事故的，保险人不承担给付保险金的责任。
2. 本产品保障的重大疾病种类及释义参见《附加特定重大疾病海外医疗费用保险条款（互联网
B 款）》释义第 2 条。
3. 如有海外特定疾病治疗需求，请提前联系保险公司 7*24 小时客户服务热线 950610 申请。
4. 本项责任的医院范围为保险人或授权服务提供商根据被保险人所患特定重大疾病及其身体状
况选定并经被保险人确认的中国境外的医疗机构。
【其他】
1、投保时，本人已就该产品的保障内容以及保险金额向被保险人进行了明确说明，并征得其同
意。
2、确认购买本保险产品前，本人仔细阅读并充分理解并同意接受本《保险须知》和《保险条款》
等，特别是其中有关责任条款及免除责任条款、退保规则、投保人和被保险人义务的内容等重
大事项。
3、本产品电子保单将通过邮件发送至投保人投保时提供的电子邮箱，客户也可以通过京东安联
官网获取电子保单。